Pharmakologischer Demonstrationskurs

• Aldosteronantagonisten
• Aldosteronantagonisten hemmen die Wirkung des RAAS, das durch Aldosteron die Expression
spätdistaler Transportsysteme fördert. Die Folge ist eine geringere Dichte der
spätdistalen Natriumtransporter, was eine stärkere Diurese zur Folge hat. Aldosteronantagonisten
werden heutzutage nur noch bei Hyperaldosteronismus eingesetzt, wenn es infolge
eines Nebennierenrindenadenoms oder einer Leberzirrhose zu erhöhten Aldosteronspiegeln
kommt.
• Mögliche Nebenwirkungen aufgrund der steroiden Struktur und daraus resultierenden
Wechselwirkungen mit Sexualhormonrezeptoren sind Amenorrhoe und Gynäkomastie.
Ferner kann es bei Überdosierung zu Hyperkaliämien kommen.
• Osmodiuretika
Spironolacton (Aldactone ® ) Canrenon (Aldactone ® ) Eplerenon (Inspra TM )
• Osmodiuretika wirken allein über eine Erhöhung des osmotischen Drucks des glomerulären Filtrates.
Es handelt sich um kleine Moleküle, die glomerulär filtriert, aber nicht resorbiert werden.
So gibt man 20%ige Mannitollösungen intravenös um Hirnödeme auszuschemmen oder um
Glaukomanfälle, bei denen es innerhalb von Minuten zu einem äußerst schmerzhaften, steinharten
Bulbus kommt, zu behandeln. Aufgrund der großen Applikationsvolumina dürfen Osmodiuretika
nicht bei cardial bedingten Lungenödemen verabreicht werden. Auch bei drohendem
Nierenversagen wendet man Osmodiuretika an, da sie für eine ausreichende Durchspülung
der Nephrone sorgen und so ein Ansteigen der intratubulären Natriumkonzentration über den
Abklemmschwellenwert verhindern.
Koronare Herzkrankheit
Wirkform
Zulassung nur in USA
• Die koronare Herzkrankheit ist ein Überbegriff für die Krankheitsbilder der Angina pectoris und des
Myokardinfarktes. Die Ursache ist in beiden Fällen ein akuter Sauerstoffmangel im Myokard, der
durch eine Verengung der Herzkranzgefäße, die auch Koronargefäße genannt werden, verursacht
wird.
• Die Symptome einer Angina pectoris sind Schmerzen hinter dem Brustbein, die in Situationen
körperlicher Anstrengung auftreten und in den linken Oberkörper ausstrahlen können. In Extremfällen
kann es zu einem mit Todesangst verbundenen Engegefühl in der Brust kommen.
© Paul Wilhelm Elsinghorst