Pharmakologischer Demonstrationskurs

L-Methadon (L-Polamidon ® ) • L-Methadon wird wegen seiner gegenüber Morphin deutlich
längeren Wirkdauer von 1–1,5 Tagen und den wesentlich
schwächeren Entzugssymptomen zur Substitutionstherapie bei
Heroin- oder Morphinentzug verwendet.
• Die Einnahme von Morphin oder Heroin außerhalb der Therapie
birgt ein deutliches Risiko einer Atemdepression.
• Um die euphorisierende Wirkung zu vermeiden ist eine perorale
Gabe von L-Methadon obligat.
Tilidin (Findol N ® ) • Tilidin, das morphinanaloge Wirkung besitzt, steht stellvertretend
für eine Gruppe von Substanzen, die mit dem Ziel entwickelt
wurden das Mißbrauchspotential zu minimieren.
• In fixer Kombination mit Naloxon ist Tilidin ein starkes Analgetikum,
das nicht unter die BtMVV fällt. Der Zusatz von Naloxon
verhindert das schnelle Anfluten bei intravenöser Applikation.
Wird das Arzneimittel hingegen ordnungsgemäß peroral
eingenommen, so unterliegen beide Bestandteile einem
starken Metabolismus. Naloxon wird hierbei zu unwirksamen
Metaboliten, Tilidin hingegen zu seiner Wirkform dem
Nortilidin umgesetzt.
Fentanyl (Durogesic ® ) • Fentanyl ist das stärkste, bislang bekannte Opioid.
• Parenteral als TTS oder in Kombination mit Droperidol zur
Neuroleptanalgesie eingesetzt, entfaltet Fentanyl innerhalb von
2 Minuten seine Wirkung, die bereits nach 30 Minuten wieder
abklingt.
Codein(Codipront Mono ® ) • Codein wird in erster Linie als Antitussivum genutzt.
• In Kombination mit NSAR wird es auch als Analgetikum eingesetzt,
was zunächst die Biotransformation zum analgetisch
wirksamen Morphin voraussetzt.
• Codein unterliegt nicht dem BtMG.
• In Kombination mit Alkohol kann Codein zu einer verstärkten
Sedierung und spastischen Obstipationen führen.
Loperamid (Imodium ® ) • Loperamid, das keiner Verschreibungspflicht unterliegt, wird
als nicht ZNS-gängiges Opioid zur Behandlung akuter Durchfallerkrankungen
genutzt.
• Der Grund für die fehlende ZNS-Gängigkeit ist, dass Loperamid
nach passieren der Bluthirnschranke direkt über p-Glykoprotein-Effluxpumpen
wieder aus dem ZNS heraustransportiert
wird. Eine Gabe bei Kindern unterhalb von 12 Jahren ist mit
äußerster Vorsicht anzugehen, da das Effluxsystem zu diesem
Zeitpunkt noch nicht vollständig ausgebildet sein kann.
© Paul Wilhelm Elsinghorst