Pharmakologischer Demonstrationskurs

• Antidiarrhoika
• Je nach Ursache unterscheidet man verschiedene Fomen der Diarrhoe:
• Bakterientoxine (Reisediarrhoe)
• Infektion des Darmes mit Bakterien (Funktionelle Diarrhoe, z.B. durch Shigellen)
• Gesteigerte intestinale Motilität (Hyperthyreose)
• Allen Fomen gemeinsam sind hingegen die Ziele einer Therapie:
• Verhindern der Exsikkose
• Orale Rehydratationslösung
• Die orale Rehydratationslösung nutzt in ihrer Zusammensetzung (20g Glucose, 3,5g Natriumchlorid,
3g Natriumcitrat und 1,5g Kaliumchlorid in einem Liter Wasser gelöst) den
Natrium-Glucose-Transporter im Dickdarm aus. Während der Cotransport von Kochsalz
und Wasser durch Bakterientoxine gehemmt werden kann funktioniert der Natrium-Glucose-Transporter
noch, der ebenfalls Wasser zum Ausgleich des osmotischen Drucks aus
dem Darmlumen rückresorbiert.
• Verringern der Stuhlfrequenz
• Loperamid (Imodium ® )
• Loperamid ist ein Opioid, das selektiv an Opioidrezeptoren des enteritischen Nervensystems
wirkt. Der Grund dafür, dass Loperamid keine zentrale Wirkung hat, liegt darin, dass
es nach Passieren der Bluthirnschranke über ein sogenanntes MDR-1-Protein direkt
wieder ausgeschleust wird. Loperamid verhindert die Propulsivbewegungen des Darmes,
nicht jedoch die Mischbewegungen.
• Eingesetzt wird Loperamid bei Reisediarrhoeen über einen Zeitraum von maximal 48
Stunden. Sollte bis dahin keine Besserung eingetreten sein ist in jedem Fall ein Arzt aufzusuchen.
Kinder im Alter unter 2 Jahren dürfen nicht mit Loperamid behandelt werden,
da die Bluthirnschranke zu diesem Zeitpunkt noch nicht vollständig ausgebildet ist und
zentrale Nebenwirkungen zu befürchten sind.
• Adsorbentien
• Medizinische Kohle, die allerdings in Mengen von 4–8g aufgenommen werden müsste.
• Lyophilisate aus Saccharomyces boulardi, die ebenfalls Bakterientoxine adsorbieren
sollen (Perenterol ® ).
• Adstringentien
• Gerbstoffhaltige Drogen (Brombeerblätter, Eichenrinde, etc.) können ebenfalls bei
Durchfällen eingesetzt werden.
© Paul Wilhelm Elsinghorst