5-2021

OP-Systeme
Bild 4: Die OP-Zeit verlängert sich deutlich. Nachfolgende Operationen verschieben sich dadurch
men des PriMed Projektes (Prozessoptimierung
durch integrierte
Medizinprodukte in Operations sälen
und Kliniken) eine Weiterentwicklung
von Konzepten und Umsetzungen
mit dem Ziel, die perioperativen
Abläufe in der Klinik zu verbessern,
sowie eine Prozessoptimierung
mittels integrierter Medizintechnik
durchzuführen.
Automatischer Informations-
Austausch
Ein interessanter Use-Case der
im Rahmen des PriMed Projektes
behandelt wird, ist die Kommunikation
zwischen OP-Management und
den einzelnen OP-Sälen. Der automatische
Austausch von Informationen
bzw. deren Auswertung war
bisher aufgrund der proprietären
Lösungen nur schwer möglich. Informationen,
die in zentralen Workstations
für Anästhesie (Bild 1a) und
Chirurgie (Bild 1b) verfügbar sind,
bieten nun dem OP-Management
eine Grundlage, um effektivere und
effizientere Entscheidungen zu treffen.
Gerätekontexte (dazu gehören
u. a. Workflow, Patient, Location,
Operator und Ensemble) sowie das
Streaming von Medizingerätedaten
sind dabei ein fester Bestandteil des
SDC Standards und ermöglichen
durch eine Art „Gateway“ zu KIS und
PACS, einen lesenden Einblick in
die OPs. Zum einen kann das OP-
Management nun von außen einsehen,
bei welchem Workflowschritt
sich eine OP befindet, ebenso kann
ein supervidierender Oberarzt mehrere
OPs über eine lesende Schnittstelle
überblicken, indem alle Medizingeräteparameter
in den jeweiligen
OPs in einer mobilen Workstation
angezeigt werden (Bild 4).
Eine Videokonsultation bzw. ein
Chat ermöglicht hier die Kommunikation
zwischen Arzt und Oberarzt
Bessere Entscheidungsgrundlage
Durch das Wissen über Kontexte
und Geräteparameter wird eine bessere
Entscheidungsgrundlage für
das OP-Management geschaffen.
Eine Art Statusübersicht für Operationssäle,
ein automatisches Meldesystem
von eingetretenen Ereignissen
im OP-Saal, sowie automatisch
generierten Handlungsempfehlungen
für das OP-Management sorgen
für eine Entlastung sowie effizientere
Maßnahmen. Dies wird durch
einen einfachen Use-Case klarer:
Ein kritisches Ereignis ist in einem
OP aufgetreten (z. B. die Verletzung
eines Gefäßes) und der Patientenzustand
verschlechtert sich. Sofern
eine Verlängerung der geplanten
OP-Zeit notwendig ist, muss das
OP-Management das angeforderte
Personal für die darauffolgende OP
verschieben. Ebenso kann bei kritischen
Ereignissen anstelle eines
Platzes im Aufwachraum, ein Platz
in der Intensivstation notwendig sein.
Transparenz
Durch zentrale vernetzte Arbeitsstationen
im OP, einem integrierten
Kontext- und Workflow-Management
und nach SDC offen vernetzten Medizingeräten
wissen alle Teilnehmer
des OP-Teams, in welchem Prozessschritt
man sich befindet, ebenso das
OP-Management und der supervidierende
Oberarzt. Dadurch können
auch kontextadaptive Hinweise gegeben
werden, wodurch sich auch die
Sicherheit und Qualität im OP erhöhen.
Ein beobachtetes Beispiel stellt
sich folgendermaßen dar: In einer
minimal invasiven Magenverkleinerung
wurde aufgrund fehlender Information/Kommunikation
das notwendige
Zurückziehen der Magensonde
durch den Anästhesisten nicht rechtzeitig
durchgeführt. Dies bedeutete
ein Durchstapeln der Magensonde,
was wiederum zu einem Umstieg auf
eine offene chirurgische Operation
führte. Folgen hieraus waren: eine
deutlich verlängerte OP-Zeit, ein
größeres Risiko und Trauma für
den Patienten sowie höherer Ressourceneinsatz
(Material, Instrumente
und Personal). Das geschilderte
Problem könnte als Hinweis
im entsprechenden Workflowschritt
auf einem zentralen Screen der SDC
Arbeitsstationen sichtbar sein und
damit situationsbedingt Fehler vermeiden.
Dies unterstützt die Zusammenarbeit
zwischen Anästhesie und
Chirurgie.
Echtzeitdokumentation
Zudem ermöglicht der Einsatz des
SDC-Standards eine Echtzeitdokumentation
aller physiologischen Patientendaten
sowie die Dokumentation
der genutzten Geräte und Funktionen/Parameter.
Die gewonnenen
Daten erlauben mit Zeitsynchronisationen
und Abgleich vorheriger
OPs, durch eine Identifikation des
OP-Schritts sowie mittels Ergänzungen
des Anästhesisten (z. B. zur
Ein- und Ausleitung) einen Bericht
und ein Übergabeprotokoll zu erstellen.
Vorteile dieser teilautomatisierten
Dokumentation sind Zeitersparnis
und Qualität/Sicherheit
in der Dokumentation. Klinikbetreiber
und klinische Anwender schätzen,
dass diese Systeme mehr als
50 % der chirurgischen und anästhesiologischen
Dokumentationsaufgaben
übernehmen und entsprechend
Zeit einsparen können.
Danksagung:
Die vorgestellten Arbeiten werden
aus Mitteln des Europäischen
Fonds für regionale Entwicklung
(EFRE) (PriMed Projekt) gefördert.
Ansprechpartner:
Dipl.-Des. Frank Beger
leitet das Designbüro BEGER
DESIGN mit Schwerpunkt Medizintechnik
und User-Interface-Entwicklung
für medizinische Arbeitsplätze.
Frank Beger und BEGER
DESIGN ist seit 2013 Partner im
Projekt OR.NET, ZiMT und PriMed
und seit 2018 im Vorstand im Verein
OR.NET e.V.
Dipl.-Des. Frank Beger
BEGER DESIGN
fbeger@begerdesign.de
Tel.: 0221-739 23 66
www.begerdesign.de
Dr.-Ing. Armin Janß
ist Teamleiter Integration, Risikomanagement
und Usability-Engineering
am Lehrstuhl für Medizintechnik
der RWTH Aachen und Leiter der
OR.NET e.V. Arbeitsgruppe Mensch-
Maschine-Interaktion, Risikomanagement
und Zulassungsfähigkeit.
Dr.-Ing. Armin Janß
RWTH Aachen
janss@hia.rwth-aachen.de
Tel.: 0241/80-23867
www.meditec.hia.rwth-aachen.de
Okan Yilmaz, M.Sc.
ist Mitglied der Arbeitsgruppe Integration,
Risikomanagement und Usability-Engineering
am Lehrstuhl für
Medizintechnik der RWTH Aachen.
Sein Fokus liegt auf der Entwicklung
einer SDC-basierten chirurgischen
Arbeitsstation
Aktuelle Termine
DMEA 2022: 26.-28. April
2022, Berlin, OR.NET e.V., Stand
mit Demonstratoren ◄
Bild 5: Supervision: Der Oberarzt hat vier Säle im Überblick
14 meditronic-journal 5/2021