qualitative und quantitative untersuchungen an nervus suralis ...

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Dekan: Prof. Dr. med. G. von Jagow Referent: Prof. Dr. med. W. Schlote Koreferent: Prof. Dr. med. H. Steinmetz Tag der mündlichen Prüfung: 30. August 1999
INHALTSVERZEICHNIS 1. Einleitung ...................................................................................................1 1.1 Amyotrophe Lateralsklerose...........................................................................1 1.1.1 Terminologie...................................................................................................1 1.1.2 Klinik der ALS unter besonderer Berücksichtigung von Sensibilitätssörungen ......................................................................................3 1.1.3 Diagnose und Differentialdiagnose ................................................................5 1.1.4 Der diagnostische Beitrag von Muskel und Nervenbiopsien bei ALS ...........8 1.2 Die Neuropathologie der ALS ......................................................................10 1.2.1 Neuropathologische Veränderungen bei ALS unter besonderer Berücksichtigung des sensiblen Nervensystems ........................10 1.2.2 Beziehung der histopathologischen Veränderungen im Nervensystem zu Mechanismen der Krankheitsentstehung bei ALS.........................................................................................................11 1.3 Neuropathologische Bearbeitung des Nervus suralis ...................................12 1.3.1 Anatomische Vorbemerkungen ....................................................................12 1.3.2 Qualitative Untersuchungen des Nervus suralis ...........................................12 1.3.3 Quantitative Untersuchungen des Nervus suralis .........................................13 1.4 Morphometrische Normalbefunde des Nervus suralis..................................14 1.4.1 Anzahl myelinisierter Fasern ........................................................................14 1.4.2 Faserkaliberspektrum der myelinisierten Fasern ..........................................15 1.4.3 Beziehung zwischen Axon und Markscheide (g-Ratio) ...............................17 1.5 Fragestellung der vorliegenden Arbeit..........................................................19 2. Material und Methoden ......................................................................21 2.1 Auswahl der Fälle .........................................................................................21 2.1.1 Auswahl der ALS Fälle.................................................................................21 2.1.2 Auswahl der Normalfälle..............................................................................22 2.2 Fixierung, Einbettung, Kontrastierung .........................................................22 2.3 Anfertigung der Bilder..................................................................................23 2.3.1 Auswahl der Bilder .......................................................................................23 2.3.2 Digitalisierung und Speicherung der Bilder .................................................23 2.4 Morphometrie ...............................................................................................24 3. Befunde......................................................................................................26 3.1 Darstellung der ALS und Normalbefunde ....................................................26 3.2 Statistische Vergleiche..................................................................................91 3.2.1 Vergleich Faserdurchmesser von ALS und Normalfällen ............................91 3.2.2 Vergleich der g-Ratio von ALS- und Normalfällen .....................................95 3.2.3 Vergleich Axondurchmesser von ALS-und Normalfällen ...........................98 4. Diskussion...............................................................................................100 4.1 Zusammenfassung der Befunde..................................................................100 4.2 Bewertung der Ergebnisse hinsichtlich methodischer Probleme................102 4.2.1 Auswahl des Patientenguts .........................................................................102 4.2.2 Meßtechnische Probleme............................................................................106 I
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Linksverschiebung des bimodalen His
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unteren Extremitäten MER linksbeto
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Leichte Linksverschiebung im Axonve
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(Regenerate). Weiterhin einzeln lie
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Linksverschiebung im Axonverteilung
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Das elektronenmikroskopische Bild z
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Unauffälliges Scatterdiagramm. 50
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Regulärer Nervenfaserbestand, kein
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Abschließende Beurteilung des Nerv
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grobe Kraft gut. Beim Halteversuch
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Keine anomale Polarisation. Die in
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Hier die Darstellung aller Fälle,
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Wiederum die Darstellung der einzel
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Auch wäre es denkbar, das "typisch
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Heads et al. (1991). Sie fanden ein
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anzunehmen. Damit besteht der patho
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5. Zusammenfassung In der vorliegen
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CHARCOT, J.M., MARIE, P. (1885) Deu
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