qualitative und quantitative untersuchungen an nervus suralis ...

3. Befunde
3.1 Darstellung der ALS-und Normalfälle
Die Anamnese, der körperliche Untersuchungsbefund und die Elektrophysiologie zum
Zeitpunkt der Biopsie wurde den angeforderten Arztbriefen, in den meisten Fällen
Entlassungsbriefen, entnommen und werden hier ausführlich, weitgehend unverändert
wiedergegeben; es zeigt sich eine große klinische Bandbreite von Symptomen und Verlauf.
Falls Informationen über den weiteren Verlauf verfügbar waren, sind diese als weitere
Verlaufsbeobachtungen erkenntlich hinzugefügt. Die klinischen Diagnosen kamen in fast
allen Fällen in Kenntnis der neuropathologischen Befunde und Diagnosen zustande und
wurden unverändert, bzw. durch einzelne aus dem Arztbrief hervorgehende Überlegungen
ergänzt, übernommen. Die Befunde der Muskelbiopsien sind auf das Wesentlichste reduziert
und der Schwerpunkt ist auf eine ausführliche Darstellung der Nervenbiopsien gelegt. Die
Befunde der lichtmikroskopischen Untersuchungen und die verfügbaren
elektronenmikroskopisch gewonnenen qualitativen Befunde wurden, falls sie von anderen
Untersuchern stammten, übernommen und gegebenenfalls durch zusätzliche Informationen
ergänzt, in den übrigen Fällen werden die eigenen Befunde mitgeteilt.
Die morphometrischen Ergebnisse sind in jedem Einzelfall kurz kommentiert und in einer
abschließenden Bewertung wurden alle qualitativen und quantitativen Befunde einschließlich
der statistischen Ergebnisse berücksichtigt. Um eine stichhaltigere Beurteilung geben zu
können, sind die Mittelwerte der einzelnen Parameter angegeben und mit den Mittelwerten
der Normalfälle in Bezug gesetzt. Dies machte allerdings nur dann einen Sinn, wenn sich die
Normalfälle hinsichtlich des betreffenden Parameters nicht schon untereinander statistisch
signifikant unterschieden (wie es bei den g-Ratien der Fall war). Am Ende der
Einzelfalldarstellung sind die Fälle in einer Übersicht zusammengefaßt, die abschließende
Diagnose wurde hier evtl. spezifiziert. Zusätzlich wurden die Daten aller Fälle gemeinsam
aufgeführt und rechnerisch verglichen.
Fall Nr. 1 (E-1158/87)
Anamnese (11/87): (Alter 49 Jahre)
Im Februar 1987 bemerkte der Patient "von einem auf den anderen Tag" einen
"Kontrollverlust" im rechten Bein. Zwei Wochen später verspürte er ebenfalls in der rechten
Hand eine gestörte Feinmotorik mit steiferen und langsameren Bewegungsabläufen. Die
Beschwerdesymptomatik habe dann langsam zugenommen, im Juni 1987 registrierte er
erstmalig Faszikulationen in der rechtsseitigen Oberarmmuskulatur. Damals bemerkte er auch
zuerst eine Kraftminderung insbesondere in der rechten Hand, später sei eine leichte
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