qualitative und quantitative untersuchungen an nervus suralis ...

Minderung der groben Kraft auch im rechten Bein aufgetreten mit Einknicken in demselben.
Gefühlsstörungen wären nie aufgetreten.
Anamnese (4/88):
Der Patient berichtet jetzt, daß die Schwäche der rechten Hand und die Gangstörung erheblich
zugenommen haben, er bemerke selbst häufig Faszikulationen am rechten Oberarm.
Anamnese (7/88):
Zwischenzeitlich habe sich die Schwäche der rechten Hand leichtgradig verstärkt und das
Gehen erschwert, weiterhin habe er Schulterschmerzen und Wadenkrämpfe.
Körperlicher Untersuchungsbefund (11/87):
Der körperlich internistische Allgemeinbefund war bis auf einen chronischen
Nasennebenhöhleninfekt mit etwas nasaler Sprache ohne weitere Auffälligkeiten.
Bei der neurologischen Untersuchung fand sich im Hirnnervenbereich ein unauffälliger
Befund, die etwas "näselnde" Sprache würde schon immer aufgrund eines chronischen
Nasennebenhöhleninfekts seit dem 15. Lebensjahr bestehen. In der Zunge fand sich eine
diskrete Unruhe, aber keine Fibrillationen. Bei der Prüfung der groben Kraft zeigte sich ab M.
deltoideus und pectoralis major rechts eine nach distal zunehmende Minderung, einen
Kraftgrad 4-5 proximal und 4 weiter distal. In den Mm. pectoralis major und deltoideus rechts
fand sich eine sehr diskrete Atrophie, eine deutlichere Atrophie ergab sich in den
Unterarmstreckmuskeln rechts und in der Hypothenar- und Thenarmuskulatur rechtsseitig. Im
Bereich der Beine ergab die grobe Kraftprüfung einen unauffälligen Befund. Beim
Armvorhalteversuch fand sich ein rechtsseitiges leichtes Absinken mit Pronationstendenz, im
Beinvorhalteversuch ebenfalls rechtsseitig ein diskretes Absinken mit subjektivem
Schweregefühl. Der Muskeltonus war in allen Extremitäten armbetont diskret im Sinne einer
Spastik erhöht. Die Muskeleigenreflexe waren insgesamt lebhaft bis gesteigert mit deutlicher
Rechtsbetonung auslösbar. Die Bauchhautreflexe waren beidseits in allen Etagen mittellebhaft
vorhanden. Der Babinskireflex war rechtsseitig konstant, linksseitig inkonstant auslösbar.
Beim Auslösemodus nach Chaddock ergab sich beidseits ein positiver Befund. Bei den
Gangprüfungen fand sich ein paraspastisches Bild mit Nachziehen des rechten Beines. Die
erschwerten Gangprüfungen wurden leichtgradig unsicher ausgeführt. Bei der Prüfung auf
rasch alternierende Willkürbewegungen fand sich eine deutliche Bradydiadochokinese
rechtsseitig. Die Sensibilität war für alle Qualitäten bis auf eine diskrete Pallhypästhesie in
Bereich beider Knöchel intakt.
Körperlicher Untersuchungsbefund (4/88):
Hirnnerven intakt, keine Zungenfibrillationen, es bestand eine ausgeprägte rechtsbetonte
Tetraspastik mit erheblicher spastischer Tonuserhöhung, vor allem des rechten Beines,
Faszikulationen an beiden Armen rechtsbetont, Muskeleigenreflexe sehr lebhaft rechts
gesteigert, Babinski-Reflex rechts positiv, Bauchhautreflexe bds. erhalten. Die Koordination
war durch die Tetraspastik erheblich gestört, die Sensibilität intakt.
Körperlicher Untersuchungsbefund (7/88):
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