qualitative und quantitative untersuchungen an nervus suralis ...

Blut-und Liquorbefunde:
GPT von 45 U/l und BSG von 25/54 mm n.W., Kreatininkinase 102 U/l. Keine ausreichende
Polio-Immunität bei Typ-3. Liquor unauffällig.
Klinische Diagnose:
Amyotrophe Lateralsklerose, Bulbärparalyse, beinbetonte Polyneuropathie (ohne bekannte
Risikofaktoren)
Muskelbiopsie:
Neurogene Muskelatrophie nach dem Muster einer amyotrophen Lateralsklerose mit
Begleitmyopathie.
Nervenbiopsie, lichtmikroskopisch:
Ausreichende numerische Dichte, bzw. Anzahl markhaltiger Nerven im peripheren Nerven
ohne Hinweise auf floride Demyelinisierungsvorgänge. In den Bindegewebsfärbungen wird
eine leichte Vermehrung des endoneuralen Bindegewebes deutlich. Weder am Nerven selbst
noch im begleitenden, gefäßführenden Binde- und Fettgewebe bestehen entzündliche
Veränderungen.
Nervenbiopsie, Semidünnschnitt und qualitative Elektronenmikroskopie:
In der lichtmikroskopischen Voruntersuchung finden sich Nervenfaszikel mit mäßigem
disseminierten Ausfall myelinisierter Fasern. Weiterhin zeigen sich mehrere entmarkte und
unvollständig remyelinisierte Fasern sowie Regenerate. Diagnose: mäßig geschädigter Nerv.
Elektronenmikroskopisch bestätigt sich der Ausfall von myelinisierten Fasern, weiterhin
finden sich viele zu dünn bemarkte Fasern, zum Teil in Gruppen zusammenliegend
(Regenerate). Um ein zu dünn bemarktes Axon finden sich eine angedeutete
Zwiebelschalenbildung und an anderen Stellen Schwann´sche Zellen in zirkulärer Anordnung,
in diese Formationen sind jeweils bemarkte Axone am Rande plaziert. Es zeigen sich auch
Schwann´sche Zellen, die nur Kollagen umschließen. Insgesamt findet sich das Kollagen
vermehrt als Zeichen einer endoneuralen Fibrose. Darüberhinaus finden sich zwei
Myelophagen.
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