qualitative und quantitative untersuchungen an nervus suralis ...

Abschließende Beurteilung der qualitativen und quantitativen Untersuchung: Qualitativ und
morphometrisch Normalbefunde.
Fall Nr.2 (E-729/87)
Anamnese (6/87): (Alter 75 Jahre)
Der Patient berichtete, seit Oktober vergangenen Jahres sei ihm im Bereich beider Arme, links
mehr als rechts, eine zunehmende Bewegungseinschränkung aufgefallen. Er habe z. B. zum
Frisieren seinen Arm nicht mehr zum Kopf hochheben können. Gleichzeitig habe er auch eine
Kraftlosigkeit im Bereich beider Schultern und im Bereich beider Arme bemerkt; so konnte er
z. B morgens nach längerem Rasieren plötzlich den Arm nicht mehr hochhalten, der Arm fiel
von alleine herab. Seit längerer Zeit schon könne er seinen Mantel nicht mehr an die
Garderobe hängen oder schwerere Aktenordner in ein höher gelegenes Regal ordnen.
Besonders schlecht sei in letzter Zeit auch das Schreiben geworden; im fehle im Daumen und
Zeigefinger der rechten Hand die Kraft den Stift längere Zeit zu halten und zu führen.
Ansonsten im Bereich beider Unterarme und Beine keine Störungen. Ebenfalls an den unteren
Extremitäten subjektiv keine Störungen. Auch nach gezieltem Befragen kann sich der Patient
nicht daran erinnern, jemals Muskelzucken oder Muskelspringen in Armen oder Beinen
bemerkt zu haben. Keine Gefühlsstörungen. Die Muskelschwäche habe im letzten Vierteljahr
deutlich zugenommen, so daß er mittlerweile bei fast allen täglichen Verrichtungen relativ
stark behindert sei.
Anamnese (4/89):
Eine weitere stationäre Aufnahme erfolgte wegen zunehmender Atemschwäche. Der Patient
berichtete, im vergangenen halben Jahr einen massiven Gewichtsverlust erlitten zu haben.
Während der letzten 3 Wochen habe er zunehmend Schwierigkeiten beim Schlucken und
Sprechen verspürt. Im weiteren Verlauf des stationären Aufenthalts verstarb der Patient an
respiratorischer Insuffizienz.
Körperlicher Untersuchungsbefund (6/87):
Der körperlich internistische Allgemeinbefund war bis auf Varicosis beider Unterschenkel
und über den Oberkörper verteilte seborrhoische Warzen unauffällig. Der Patient wirkte
jünger und war in gutem EZ und AZ.
Bei der neurologischen Untersuchung waren die Hirnnerven intakt. Sensibilität bis auf einen
kleinen hypaesthetischen Bezirk im linken Kinnbereich infolge einer Schußverletzung völlig
regelrecht. Masseterreflex unauffällig. Muskeleigenreflexe an den oberen Extremitäten bis auf
einen links gegenüber rechts abgeschwächten Radiusperiostreflex alle seitengleich normal
auslösbar. Physiologische Fremdreflexe seitengleich lediglich stark abgeschwächt auslösbar.
Bauchdeckenreflexe in allen Etagen seitengleich normal. An der unteren Extremität PSR links
mehr als rechts gesteigert auslösbar, alle übrigen Muskeleigenreflexe ohne Seitendifferenz
lebhaft bis gesteigert erhältlich. Kutaner Plantarreflex seitengleich normal. Keine
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