qualitative und quantitative untersuchungen an nervus suralis ...

INHALTSVERZEICHNIS
1. Einleitung ...................................................................................................1
1.1 Amyotrophe Lateralsklerose...........................................................................1
1.1.1 Terminologie...................................................................................................1
1.1.2 Klinik der ALS unter besonderer Berücksichtigung von
Sensibilitätssörungen ......................................................................................3
1.1.3 Diagnose und Differentialdiagnose ................................................................5
1.1.4 Der diagnostische Beitrag von Muskel und Nervenbiopsien bei ALS ...........8
1.2 Die Neuropathologie der ALS ......................................................................10
1.2.1 Neuropathologische Veränderungen bei ALS unter
besonderer Berücksichtigung des sensiblen Nervensystems ........................10
1.2.2 Beziehung der histopathologischen Veränderungen
im Nervensystem zu Mechanismen der Krankheitsentstehung
bei ALS.........................................................................................................11
1.3 Neuropathologische Bearbeitung des Nervus suralis ...................................12
1.3.1 Anatomische Vorbemerkungen ....................................................................12
1.3.2 Qualitative Untersuchungen des Nervus suralis ...........................................12
1.3.3 Quantitative Untersuchungen des Nervus suralis .........................................13
1.4 Morphometrische Normalbefunde des Nervus suralis..................................14
1.4.1 Anzahl myelinisierter Fasern ........................................................................14
1.4.2 Faserkaliberspektrum der myelinisierten Fasern ..........................................15
1.4.3 Beziehung zwischen Axon und Markscheide (g-Ratio) ...............................17
1.5 Fragestellung der vorliegenden Arbeit..........................................................19
2. Material und Methoden ......................................................................21
2.1 Auswahl der Fälle .........................................................................................21
2.1.1 Auswahl der ALS Fälle.................................................................................21
2.1.2 Auswahl der Normalfälle..............................................................................22
2.2 Fixierung, Einbettung, Kontrastierung .........................................................22
2.3 Anfertigung der Bilder..................................................................................23
2.3.1 Auswahl der Bilder .......................................................................................23
2.3.2 Digitalisierung und Speicherung der Bilder .................................................23
2.4 Morphometrie ...............................................................................................24
3. Befunde......................................................................................................26
3.1 Darstellung der ALS und Normalbefunde ....................................................26
3.2 Statistische Vergleiche..................................................................................91
3.2.1 Vergleich Faserdurchmesser von ALS und Normalfällen ............................91
3.2.2 Vergleich der g-Ratio von ALS- und Normalfällen .....................................95
3.2.3 Vergleich Axondurchmesser von ALS-und Normalfällen ...........................98
4. Diskussion...............................................................................................100
4.1 Zusammenfassung der Befunde..................................................................100
4.2 Bewertung der Ergebnisse hinsichtlich methodischer Probleme................102
4.2.1 Auswahl des Patientenguts .........................................................................102
4.2.2 Meßtechnische Probleme............................................................................106
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