Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

ATENCIÓN EN FASE AGUDA
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
4.1 Implantar vías clínicas,
protocolos o procesos asistenciales
de atención de la exacerbación de
la EPOC basados en la mejor
evidencia científica.
OBJETIVOS
ESPECÍFICOS
4.2 Realizar una evaluación y
monitorización del tratamiento
farmacológico y no farmacológico
de los pacientes con
exacerbaciones.
4.3 Establecer sistemas que
permitan que los centros de
Atención Primaria reciban al alta de
pacientes con EPOC, un informe
con su plan de tratamiento y de
cuidados.
4.7 Proporcionar una continuidad
asistencial a corto plazo por el
equipo de Atención Primaria y/o
especializada tras una
exacerbación.
INCLUIDO
EN PLAN
DE SALUD
INCLUIDO
EN PLAN
DE SALUD
REALIZADO
INCLUIDO
OBJETIVO
GESTIÓN
SISTEMA
MEDICIÓN
DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS
EVALUADO
RESULTADO
(INCLUIR FÓRMULA Y
FUENTE DE DATOS)
CUIDADOS PALIATIVOS
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
5.1 Fomentar la aplicación de los
principios bioéticos y la participación de
la persona con EPOC en su proceso de
acuerdo con los principios, valores y
contenidos de la Ley de Autonomía del
Paciente y de la legislación vigente en las
distintas Comunidades Autónomas.
OBJETIVOS ESPECÍFICOS
5.2 Establecer procedimientos de
identificación, de actuación, y evaluación
del proceso de cuidados paliativos en
pacientes con EPOC en fase avanzada
terminal que incluyan sistemas de
información y registro.
5.3 Las personas con EPOC en fase
avanzada o terminal recibirán atención en
el sistema organizativo de cuidados
paliativos de su zona básica y area, a nivel
domiciliario y/o especializado y con los
equipos de soporte que precisen de
acuerdo con sus necesidades y en el
momento apropiado, adaptado a las
distintas situaciones y delimitaciones
territoriales
INCLUIDO
EN PLAN
DE SALUD
INCLUIDO EN EL
PLAN
DE
SALUD
REALIZADO
ESPEC
ÍFICO
DESCRIPCIÓN DE LAS MEDIDAS
INCLUIDO EN
OBJETIVO DE
GESTIÓN
2009 2010 2011
DESCRIBIR BREVEMENTE
ACCIONES PUESTAS EN MARCHA,
FECHAS DE REALIZACIÓN Y EN SU
CASO, SISTEMAS DE MEDICIÓN,
EVALUACIÓN REALIZADA Y
RESULTADOS
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