Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

III. Rehabilitación respiratoria
La American Thoracic Society y la European Respiratory Society (ATS/ERS) 92
publicaron en 2006 un documento definiendo la rehabilitación respiratoria como
una “intervención multidisciplinaria y global que ha demostrado ser eficaz
desde la perspectiva de la medicina basada en la evidencia para los pacientes
con enfermedades respiratorias crónicas que son sintomáticos y que a menudo
han disminuido las actividades de la vida diaria”.
Los tres conceptos clave de la rehabilitación respiratoria son un tratamiento
individualizado, de naturaleza multidisciplinar y que exige un trabajo conjunto
de diversos profesionales de la salud y atención a la función física y social.
Los programas de rehabilitación respiratoria (PRR) pueden variar en su diseño
y funcionamiento, pero todos ellos cuentan con objetivos comunes 93,94 como
son el controlar, aliviar y revertir, tanto como sea posible, los síntomas y el
proceso fisiopatológico de los pacientes. Optimizar la función pulmonar,
mejorar la capacidad para hacer ejercicio y aumentar la independencia en las
actividades de la vida diaria. Otros objetivos son mejorar la calidad de vida
relacionada con la salud, controlar los factores psicosociales que intervienen
en la enfermedad, prolongar la vida y reducir la utilización de los recursos
sanitarios, y disminuir la discapacidad producida por la enfermedad respiratoria
crónica.
Por su parte los componentes de los PRR 95 son la educación de los pacientes
y sus familiares, la fisioterapia respiratoria (técnicas de permeabilidad de la vía
aérea y de reeducación respiratoria), el entrenamiento muscular (de
extremidades inferiores, superiores y músculos respiratorios), el apoyo
emocional, el soporte nutricional, la terapia ocupacional (medidas de ahorro
energético). También hay que considerar que los pacientes que se incorporan a
un programa de rehabilitación respiratoria deben contar con un tratamiento
farmacológico óptimo e idealmente habrán abandonado el hábito tabáquico o
estarán en camino de hacerlo.
Los niveles de evidencia sobre la eficacia de la rehabilitación respiratoria
(ATS) 96,97 son:
171