Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

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Recomendaciones: • Desarrollar programas integrales específicos para la atención de pacientes con frecuentes exacerbaciones (frecuentadores), por ser un grupo de alto riesgo (morbimortalidad) y elevada carga asistencial. • A cualquier paciente que presente una exacerbación de su enfermedad se le realizará un estricto control clínico, siendo recomendable una visita por Atención Primaria en menos de 72 horas. En los casos que precisen hospitalización deberán tener un control especializado en menos de 15 días. • Incluir en la evaluación de objetivos anuales o en los pactos anuales de gestión la implantación de estándares de calidad asistencial en la exacerbación de la EPOC, para conseguir el compromiso del colectivo de profesionales. • Implantar instrumentos que permitan la continuidad asistencial en el paciente agudizado (por ejemplo, e-consulta). • Desarrollar programas de alta precoz/hospitalización a domicilio. 96
2.4. Cuidados paliativos 2.4.1 Análisis de situación Justificación La EPOC es una de las patologías consideradas al hacer una estimación poblacional de los pacientes que precisan cuidados paliativos en cualquier nivel asistencial. Una gran mayoría de las personas fallecidas atraviesa una etapa avanzada y terminal con una gran necesidad de alivio de síntomas, particularmente la disnea, soporte emocional y planificación continuada de cuidados de confort. Los cuidados paliativos tienen como objeto fundamental aliviar el sufrimiento y mejorar en lo posible la calidad de vida de las personas en situación terminal. Su atención presenta una serie de implicaciones emocionales, éticas y unas características de cuidados especiales tanto al paciente como a sus cuidadores/as y familiares. La Estrategia en cuidados paliativos, aprobada por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud el 14 de marzo de 2007 y publicada en julio del mismo año, establece un conjunto de objetivos a alcanzar para contribuir a mejorar la calidad de las intervenciones y de los resultados en relación con la enfermedad en fase avanzada o terminal, de forma realista y en función de los recursos disponibles y del ámbito de competencias de las Comunidades Autónomas y en coherencia con la evidencia científica disponible. Entre los puntos críticos señalados por los comités elaboradores de la Estrategia de cuidados paliativos se encuentra el de una cobertura paliativa específica, reducida a pacientes con cáncer y aún menor en enfermos no oncológicos y, en consecuencia, intervenciones a veces tardías de los equipos de cuidados paliativos. Por ello una de las áreas prioritarias señaladas por aquella Estrategia era la de potenciar los cuidados paliativos a pacientes no oncológicos. La Estrategia en Cuidados Paliativos se estructura en torno a cinco grandes líneas: 97
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