Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

4.8. Auditoría Clínica Nacional de la Práctica Clínica en
Pacientes con Exacerbaciones de EPOC (AUDIPOC). Estudio
Piloto Multicéntrico en 7 CCAA.
Objetivo:
Describir la mortalidad intrahospitalaria a 90 días en una cohorte de
pacientes ingresados por COPD exacerbaciones (eEPOC) y las variaciones
entre hospitales.
Población diana: Pacientes con ingreso hospitalario por EPOC
Ámbito: Estudio nacional.
Descripción:
En el estudio se han realizado 2 pilotajes. En el primer piloto se analizaron los
ingresos de los Hospitales de Guadalajara, Clinic de Barcelona, 12 de
Octubre de Madrid y Galdácano en Vizcaya. En el segundo piloto se han
evaluado los ingresos en 7 CCAA. Se han estudiado los ingresos por
exacerbación de EPOC entre el 5 de febrero y el 16 de marzo de 2007 en 30
hospitales públicos con admisión de pacientes agudos de seis Comunidades
Autónomas de España: Euskadi, Extremadura, Cantabria, Rioja, Castilla La
Mancha y Navarra, que atienden una población de 6.597.734 habitantes.
Evaluación:
Se incluyeron 1203 pacientes: la edad media fue 73,8 ± 9.7 años (rango 27 –
96). El 89,3 % son varones. Un 5,74 % no son fumadores y en un 14,6 % no
se recogió el dato. El 93% ingresaron desde el Servicio de Urgencias y fueron
hospitalizados en neumología el 55,6%, o medicina interna el 38,6%. La
comorbilidad fue frecuente con un índice de Charlson medio de 2,5 (mediana
2) y un 43,1% de pacientes con comorbilidad clínicamente relevante a juicio
del investigador. Recibieron soporte ventilatorio un 9,9% de los casos, el
60,5% de los casos en plantas de hospitalización convencional.
Fallecieron durante el ingreso 57 pacientes (4.74%). La mortalidad a los 90
días fue 9,62%. Hubo importantes diferencias entre hospitales, con un rango
de mortalidad a 90 días entre 0 y 26,7%, mediana 9,4. La tasa de reingresos
fue 37,1%, un rango entre hospitales de 15 a 80%, y el 75% de los reingresos
fue por nueva exacerbación de EPOC. La conclusión es que la tasa de
mortalidad a 90 días, un 10%, y la de reingresos, 37%, es elevada y que las
variaciones de mortalidad y reingresos entre hospitales justifican una auditoría
clínica nacional.
Institución y centros responsables de la intervención o programa:
Sección de Neumología. Hospital Universitario Guadalajara
Referencias bibliográficas:
Pozo P, Fernández-Francés J, Hueto J, Izquierdo JL, Melero C, Alvarez J.
The Spanish national clinical audit. On COPD exacerbations (eCOPD). Pilot
study: selection of study subjects. European Respiratory Journal 2008; supl
52. A543
Contacto:
Dr José Luis Izquierdo Alonso. Hospital Universitario de Guadalajara
jlizquierdo@sescam.org
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