Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

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También se refiere el entrenamiento de los músculos respiratorios aconsejado sobre todo en aquellos pacientes con debilidad constatada de la musculatura respiratoria. La estimulación eléctrica neuromuscular es útil en pacientes encamados o que sufren debilidad extrema de los músculos estriados. Aunque los componentes de los programas de rehabilitación, pueden variar de un programa a otro, se aceptan como básicos los expuestos en la Tabla 22. Tabla 22: Componentes de los programas 1. EDUCACIÓN 2. NUTRICIÓN 3. TERAPIA FÍSICA PULMONAR a. Fisioterapia Respiratoria b. Ejercicios Respiratorios 4. ENTRENAMIENTO MUSCULAR a. Entrenamiento de las extremidades Inferiores i. Entrenamiento a la resistencia ii. Entrenamiento a la fuerza iii. Entrenamiento combinado b. Entrenamiento de las extremidades Superiores c. Entrenamiento de los músculos respiratorios 5. TERAPIA OCUPACIONAL a. Simplificación del trabajo b. Técnicas de ahorro energético c. Tratamiento mediante actividades de la vida diaria básicas y ayudas técnicas 6. INTERVENCIONES PSICOSOCIALES Y DE LA CONDUCTA Fuente: Elaboración propia La prestación de rehabilitación respiratoria debería ser universal, para todo paciente con EPOC, sin embargo no se esta ofreciendo. En algunas Comunidades Autónomas se incluye algún tipo de prestación de rehabilitación respiratoria ambulatoria, o domiciliaria de forma irregular 105,106 . Es necesario que se incluya la intervención de RR, en el documento de la Estrategia en EPOC del MSPS para desarrollar programas de calidad y evitar desigualdades. En cuanto a la formación necesaria de los profesionales que trabajen en estas unidades (Médicos especialistas en neumología, en rehabilitación y medicina física, Atención Primaria, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, enfermeras…), requieren unos conocimientos específicos y experiencia, tanto en la valoración inicial como en la prescripción y aplicación de técnicas de rehabilitación, control y seguimiento del proceso. La formación en este campo 176
es inexistente y tampoco existen titulaciones reconocidas. Por otro lado la organización sanitaria y legislativa en nuestro medio es muy diferente de la anglosajona de donde provienen los estudios que frecuentemente manejamos. Es imprescindible adaptar los procedimientos de RR, que se han demostrado eficaces, a la realidad de nuestro medio, promoviendo una oferta formativa por parte de los organismos públicos, a los profesionales implicados y legislando una oferta universal a los pacientes susceptibles de mejoría con la RR. 177
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