Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

• Un proceso asistencial continuo, ya que la atención de los pacientes en fase
avanzada y terminal no puede ser una atención aislada sino que debe de
formar parte de la atención a su proceso de forma continuada y coordinada
entre Atención Primaria y Especializada, siendo el plan terapéutico único e
inter-disciplinar, y abarcando todos los ámbitos asistenciales.
• La Organización de los cuidados: Las personas con enfermedad en fase
avanzada o terminal deben recibir una atención basada en las mejores
prácticas y evidencias científicas disponibles, y de forma continuada y
coordinada entre los distintos niveles asistenciales. Los equipos de Atención
Primaria, en colaboración y corresponsabilidad con los recursos de Atención
Especializada, son los elementos clave en su papel de referentes y gestores
de los cuidados paliativos de las personas enfermas en fase avanzada o
terminal, con el soporte de equipos específicos de cuidados paliativos en
situaciones de complejidad.
• La Autonomía del paciente: Es fundamental la aplicación de los principios
bioéticos y la participación de la persona enferma en su proceso de acuerdo
con los principios, valores y contenidos de la Ley de Autonomía del
Paciente. La inclusión de medidas generales sobre atención al final de la
vida en los servicios sanitarios y el acceso a equipos específicos de
cuidados paliativos es un derecho de los pacientes y de sus familias.
• La Formación del personal sanitario: Los programas de formación
continuada y específica, así como de soporte a los profesionales del
sistema sanitario son imprescindibles para atender adecuadamente las
necesidades bio-psico-sociales de estos pacientes y su familia.
• La Investigación: El Ministerio de Sanidad y Política Social ha financiado y
promovido líneas de investigación en cuidados paliativos mediante su
inclusión en las convocatorias de proyectos de investigación.
La Estrategia se evalúa a los dos años de su aprobación para realizar un
informe donde se analiza el grado de consecución de los objetivos previstos y
así establecer si siguen siendo pertinentes y además poder incluir nuevos
objetivos en base a la nueva evidencia científica.
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