Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

2.2. Atención al paciente crónico
2.2.1. Análisis de situación
Justificación
La EPOC es una enfermedad crónica y compleja en la que participan otras
muchas dimensiones distintas a la propia limitación al flujo aéreo. La
sintomatología, el atrapamiento aéreo, las exacerbaciones, la esfera
perceptiva, la comorbilidad o las manifestaciones extrapulmonares son algunas
de esas dimensiones. Éstas, no sólo condicionan la clínica de la EPOC, sino
también su manejo.
Valoración Multidimensional
Podemos sintetizar la evaluación de la EPOC en los siguientes puntos clave:
Tabla 15. Propuesta de valoración multidimensional por estadíos o
situaciones especiales.
Estadio
Características
- FEV 1
I - Cuantificación de la disnea (escala MRC)
EPOC leve - Valoración nutricional simple (IMC)
- Comorbilidad
II
EPOC
moderada
III y IV
EPOC grave / muy grave
- FEV 1
- Cuantificación de la disnea (escala MRC)
- Valoración nutricional simple (IMC)
- Exacerbaciones
- Comorbilidad
- Valoración de la técnica inhalatoria
- Valoración adherencia y cumplimiento del tratamiento
- Factores psicosociales
- FEV 1
- Cuantificación de la disnea (escala MRC)
- Valoración nutricional (composición corporal)
- Exacerbaciones
- Comorbilidad
- Prueba de esfuerzo
- Valoración de la hiperinsuflación
- Valoración de la técnica inhalatoria
- Valoración adherencia y cumplimiento del tratamiento
- Factores psicosociales
Situaciones especiales:
- Paciente candidato a rehabilitación respiratoria:
- FEV 1
- Cuantificación de la disnea (escala MRC, escala
de Börg)
- Prueba de esfuerzo (6 minutos marcha)
- Valoración nutricional
- Comorbilidad
- Gasometría arterial / Saturación arterial de
oxígeno
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