Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

- Un taller práctico de espirometrías para todo el equipo y formación
específica para los encargados del servicio
- Una sesión teórica sobre EPOC: diagnóstico y tratamiento
- Actividad formativa en diagnóstico diferencial Asma/ EPOC
- Cuatro sesiones de equipo a cargo de la responsable de este proyecto
de mejora
- Establecer un equipo de dos médicos y dos enfermeras para la
realización de espirometrías en el centro de salud. Solo
excepcionalmente se realizarán en los núcleos de población
- Revisar y calibrar el espirómetro por parte del equipo técnico de la GAP.
Colaboración del auxiliar de clínica.
- Establecer un horario y un sistema de citaciones para este servicio
- Realizar la espirometría a los pacientes que no la tienen hecha, si no
son excepciones.
- Depurar de los listados de los pacientes sin antecedente de tabaquismo
y con síntomas compatibles con asma
- Crear junto con el responsable del servicio de deshabituación tabáquica
un censo de fumadores
- Establecer un protocolo en el centro de captación y derivación a
espirometría de los fumadores mayores de 40 años
- Archivar una copia de las espirometrías donde puede comprobarse el
resultado.
Evaluación:
Se ha realizado un muestreo sistemático por medio informático a partir del listado
automatizado de pacientes incluidos en el servicio a fecha de 15 de noviembre de
2006. Dicho listado ha sido generado por la gerencia de Atención Primaria.
Tamaño de la muestra 40 historias clínicas ( n=40).
Criterio 1. Cobertura
Estándar: Incrementar la cobertura de pacientes en servicio de EPOC en un 12%,
pasando de 91 a 122.
Las medidas correctoras exigían el depurado previo del listado.
Alcanzado: Hemos pasado de 67 después del depurado a 172 lo que supone un
incremento de 19.3% (cumplimiento de criterio: 160.8% del estándar)
Criterio 2. Cumplimiento de diagnostico mediante espirometría, es decir,
cumplimiento de criterio de inclusión en servicio documentado.
Estándar: En el 80% de las historias clínicas, deberá estar incluida una
espirometría diagnóstica o bien consignado el diagnóstico por especialista o bien,
es una excepción que cumple criterios clínicos.
Alcanzado: De las 40 historias evaluadas 28 cumplen criterio de inclusión y 12 no
lo cumplen. Se cumple en el 70% de los casos, mientras que no se cumple en el
30% (el 87% del estándar propuesto)
Criterio 3. Formación del equipo.
Estándar: El 70% de profesionales sanitarios del equipo ha recibido entrenamiento
y formación en la técnica de la espirometría y en su interpretación
Alcanzado: el 73% de los profesionales sanitarios reciben formación en
espirometría y el 85,7 % de los médicos reciben formación sobre el manejo de la
EPOC (se cumple el estándar por encima del 100%)
Criterio 4. Registro de espirometrías en la HC
Estándar: En el 90% de las historias está registrada o archivada una espirometría
diagnóstica.
Alcanzado: Historia con espirometría archivada o registrada: 67,5% (75% del
estándar)
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