Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

ecientemente, otros determinantes pronósticos, como los síntomas del
paciente (disnea de ejercicio), el grado de insuflación pulmonar (atrapamiento
aéreo), la capacidad de ejercicio, la frecuencia de exacerbaciones graves y/o la
pérdida de peso no intencionada (debida fundamentalmente a atrofia muscular
esquelética), también han sido identificados como factores pronósticos
importantes e independientes del FEV 1 .
Que sean independientes del grado de limitación al flujo aéreo es relevante
porque identifican objetivos terapéuticos que van más allá del tratamiento
broncodilatador habitual.
Celli y sus colaboradores 13 recogieron esta idea y desarrollaron un índice
multidimensional capaz de integrar los principales determinantes pronósticos: el
Índice BODE. Este índice recoge la información del índice de masa corporal B
(body mass index o índice de masa corporal), O (obstrucción), D (disnea) y E
(capacidad de ejercicio), evaluada mediante la prueba de los 6 minutos
marcha. Cada una de estas variables se divide en intervalos a los que se les
asigna un valor (tabla 2).
La puntuación final tiene un intervalo entre 0 y 10 puntos y se agrupa en cuatro
cuartiles. Un incremento en un cuartil del índice BODE se asoció a un aumento
del 34% en la mortalidad por todas las causas (HR: 1.34; IC95%: 1.26 – 1.42;
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