Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

Entrenamiento de miembros inferiores: A
Entrenamiento de miembros superiores: A
Entrenamiento de musculoso respiratorios: B
Educación, Fisioterapia: B 98
Apoyo Psicosocial: C
Nota: Consultar Tabla 4 sobre categorización de evidencias.
Entre los beneficios de la rehabilitación 99 se encuentra la mejora de la disnea,
de la capacidad de ejercicio y la CVRS (A). La RR disminuye la utilización de
los servicios sanitarios y los ingresos hospitalarios (B), es coste-efectiva (B) y
mejora el índice BODE 13 . La RR que incluyen ejercicio y entrenamiento de las
extremidades son los más eficaces (A). La aplicación de programas
domiciliarios de mantenimiento, es una alternativa válida a la rehabilitación
realizada en el hospital desde las fases iniciales de la enfermedad (B). La
actividad y el ejercicio físico diario son beneficiosos para los pacientes con
EPOC (B). Por último, se debe recomendar la rehabilitación a todo paciente
con EPOC que tras tratamiento optimizado siga estando limitado por la disnea
para realizar sus actividades cotidianas (A) 81,100 .
Los PRR se pueden adaptar a cualquier persona con enfermedad respiratoria
crónica. Ni la edad ni el grado de afectación deben considerarse una limitación
para la rehabilitación.
Tradicionalmente los PRR han sido diseñados para la EPOC, pero también se
pueden beneficiar otras personas afectadas por enfermedades respiratorias
diferentes 101 . En general se requiere un paciente motivado y colaborador con
disminución de la tolerancia al ejercicio, disnea persistente, tos y/o
expectoración y con afectación para las AVD. Debe tener un tratamiento
farmacológico óptimo. La estrategia GOLD recomienda iniciar la RR a partir del
estadio II.
Las contraindicaciones más relevantes son las alteraciones cognitivas o
psiquiátricas que impidan participar en programas de entrenamiento y las
enfermedades graves no controladas (I cardiaca, hipertensión pulmonar
avanzada..).
El ámbito de actuación de la rehabilitación implica fundamentalmente la
asistencia integral de pacientes con procesos invalidantes. Para esta atención
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