Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

optimizarse la terapia inhalatoria para conseguir el máximo efecto
broncodilatador.
Los antibióticos se utilizarán sólo en las agudizaciones que presenten, además
de disnea, aumento del volumen de la expectoración habitual y/o purulencia,
según la lista de antibióticos recomendados a continuación 88,89 .
Se aconseja la administración de glucocorticoides orales (dosis iniciales no
superiores a 40 mg/día de prednisona o equivalente durante un máximo de 10
días) en las agudizaciones de la EPOC grave y en los casos de EPOC leve o
moderada con una evolución inicial no favorable 90 .
Tratamiento de las agudizaciones. EPOC leve o moderada (tratamiento
extrahospitalario)
- Optimizar el tratamiento por vía inhalatoria con broncodilatadores de acción
corta: Anticolinérgico (bromuro de ipratropio hasta 0,12 mg cada 4-6 horas)
y/o agonista beta-2 de acción corta (salbutamol hasta 0,6 mg o terbutalina
hasta 1,0 mg, cada 4-6 horas).
- Antibioticoterapia, si además de disnea hay aumento de la expectoración
y/o esputo purulento: Amoxicilina/Clavulánico, Azitromicina, Cefditoren,
Levofloxacino o Moxifloxacino).
- Valorar la evolución a las 72 h.
En aquellos casos que no mejoren a las 72 horas deberá considerarse la
modificación del tratamiento o la derivación al hospital.
Criterios de derivación hospitalaria ante una agudización de EPOC ¡Error!
Marcador no definido.,88,91 .
1. EPOC Grave (FEV 1 25 respiraciones por minuto).
- Uso de músculos accesorios.
- Signos de aparición o empeoramiento de una insuficiencia cardiaca
derecha.
- Hipercapnia.
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