Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

Registro de las exacerbaciones
La valoración de las exacerbaciones es un aspecto esencial que afecta a todos
los componentes de la enfermedad. Las exacerbaciones producen un deterioro
del estado de salud de las personas que padecen EPOC 70 , favorecen la
progresión de la enfermedad e incluso afectan al pronóstico 71 . Algunas de las
manifestaciones extrapulmonares de la EPOC empeoran tanto durante como
después de la exacerbación, lo mismo que sucede con determinadas
comorbilidades. Por todo ello, recoger la frecuencia de exacerbaciones, su
gravedad y su posible etiología son elementos muy útiles en el manejo de la
EPOC.
Escalas multidimensionales
La complejidad de la EPOC ha llevado a plantear escalas de valoración
capaces de integrar varias de las dimensiones de la enfermedad. La más
conocida es el índice BODE 11 . Esta escala incorpora la valoración nutricional a
través del índice de masa corporal, el grado de obstrucción (FEV 1 ), la disnea y
la capacidad de ejercicio, evaluada mediante la prueba de los 6 minutos
marcha. Cada una de estas variables se divide en rangos a los que se les
asigna un valor (Tablas 2 y 3) de tal suerte que la puntuación final se sitúa
entre 0 y 10 puntos. El índice BODE ha demostrado ser superior al FEV 1 como
predictor de mortalidad y también ha demostrado su utilidad para predecir
exacerbaciones o distinguir estados de salud. Recientemente se han propuesto
algunas modificaciones de este índice, como el BOD 18 o el BODEx 19 .
Tratamiento farmacológico
• En pacientes con síntomas ocasionales, el tratamiento con
broncodilatadores de acción corta reduce los síntomas y mejora la
tolerancia al esfuerzo (Evidencia A).
• En pacientes con síntomas permanentes, el uso de broncodilatadores de
acción prolongada permite un mayor control de los síntomas, mejora la
calidad de vida, la función pulmonar y reducen el número de
exacerbaciones (Evidencia A).
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