Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

Criterios de inclusión
Domicilio en el área de actuación del programa.
- Acompañante las 24 horas.
- Disponer de teléfono.
- Comprensión adecuada del programa.
Criterios de exclusión
- Exacerbación grave de EPOC o presencia de polimorbilidad
- Domicilio fuera del área o ausencia de acompañante o teléfono.
- Dificultad para comprender el programa
- Necesitar más de 2 visitas domiciliarias por día.
- Problemas sociales graves
Estructura de una unidad de hospitalización a domicilio
- Unidad generalmente transversal ubicada en el organigrama del hospital
y dependiente de la dirección.
- En cada caso se creará un ingreso administrativo a cargo del hospital
con cama virtual. El paciente será trasladado en ambulancia hasta su
domicilio y recibirá atención del equipo en las primeras 24h.
- Debe formarse un equipo hospitalario especializado en esta atención
coordinado con el servicio de neumología para este proceso. El número
de personas del equipo dependerá del tipo y necesidades del hospital.
- La medicación y sueroterapia necesaria será preparada y administrada
por el equipo, así como la extracción de muestras para análisis.
- Se contará con las empresas suministradoras para la disponibilidad de
oxigenoterapia, terapia nebulizada, respiradores domiciliarios, etc.
- Debe proporcionar cobertura los 365 días al año y contar con suficiente
margen de maniobrabilidad como para atender adecuadamente los
periodos “picos y valles” de demanda.
- Debe disponer de un centro de llamadas telefónicas de fácil acceso para
los pacientes incluidos en el programa.
- Debe mantenerse contacto con el equipo de Atención Primaria. Al
finalizar el programa, los pacientes tendrán su continuidad asistencial
por su equipo de Atención Primaria y/o especializada, según el plan
estratégico existente y con especial atención hacia los pacientes frágiles
con levada tasa de reingresos.
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