Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

• Nivel B: Pacientes con enfermedades crónicas y debilitantes en los cuales
la intervención terapéutica es de resultado incierto o la indicación es
dudosa. Correspondería a pacientes con EPOC en fase avanzada.
• Nivel C: Pacientes con pronóstico fatal en breve plazo en los que la
terapéutica se ha mostrado ineficaz o se conoce ineficaz. Correspondería
a pacientes con EPOC en fase terminal.
Tabla 25: Resumen de las actuaciones recomendadas según el nivel y
situación clínica de la EPOC
NIVEL DEFINICION SITUACION ACTUACIONES
EPOC
A Se espera que el Estable Iniciar RCP
tratamiento sea
satisfactorio y pueda ser
dado de alta
B La intervención Avanzada Conveniencia de explorar los
terapéutica es de
deseos del paciente
resultado incierto o la
indicación dudosa
directamente o a través
de sus familiares.
Reflejar decisión en la historia
clínica.
C Pronóstico fatal en breve Terminal No indicada RCP
plazo Comentar decisión con el
paciente o familia solo si estos
lo solicitan.
Reflejar decisión en la historia
clínica.
NOTA: En cualquiera de los niveles la existencia de voluntades anticipadas sobre no RCP debe ser respetada.
Recomendaciones: aspectos formales de las ONR y proceso de decisión
1. Es necesario señalar que la orden debe de ser emitida por el médico de
mayor jerarquía a cargo del paciente, su médico responsable. Las
decisiones no deben tomarlas los médicos en formación, y siempre se
debe de procurar que sean decisiones colegiadas, en las que participe
todo el equipo terapéutico; si son emitidas de forma individual deben de
ser refrendadas posteriormente por el resto del equipo. En el caso de
emitirse en el curso del ingreso del paciente por los médicos de guardia
deberán ser refrendadas lo antes posible por el médico responsable.
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