Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

Recomendaciones:
• Establecer programas coordinados entre Atención Primaria y
Especializada y otros centros y residencias para facilitar el manejo
integral de la persona con EPOC (el tratamiento, seguimiento,
recuperación del paciente y en el final de la vida).
• Promover la historia clínica informatizada y compatible entre Primaria y
Especializada, potenciando la interconsulta entre estos niveles
asistenciales como herramienta formativa y fomentando herramientas
colaborativas.
• Desde los dos niveles asistenciales se debe tener acceso a la historia
clínica de las personas con EPOC, en la que además de la valoración
global, se puedan consultar los resultados de la/s espirometría/s y otras
pruebas funcionales respiratorias.
• Favorecer el papel activo de las personas enfermas graves y la
implicación de las cuidadoras/es, capacitándoles para los cuidados
básicos en la EPOC, la fisioterapia elemental, y la comprobación de la
técnica inhalatoria, así como la detección temprana de los signos y
síntomas de la exacerbación y el correcto control de las diferentes comorbilidades.
• Realizar campañas destinadas a fomentar el ejercicio físico en la tercera
edad.
• Realizar encuestas de satisfacción a pacientes y cuidadores/as sobre la
atención recibida en los diferentes niveles asistenciales.
• Potenciar los cuidados domiciliarios por parte del conjunto de
profesionales de enfermería en pacientes con EPOC moderada - grave.
• Promover la accesibilidad mediante las siguientes medidas:
– Favorecer la asistencia global en un solo acto clínico.
– Ampliar la asistencia mediante aplicaciones telemáticas o consulta
telefónica.
– Diseñar circuitos de coordinación y atención entre el sistema sanitario
y el social (servicios sociales, residencias…) para proporcionar una
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