Estrategia en EPOC del Sistema Nacional de Salud

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Índice de tablas Nº Nombre Pág. 1 Escala de disnea del Medical Research Council 21 2 Clasificación de gravedad multidimensional (índice BODE) propuesta por Celli y colaboradores 23 3 Clasificación de gravedad multidimensional (índice BODEx) 23 4 Tabla de evidencias 27 5 Esquema de tratamiento según la GOLD 29 6 Prevalencia de tabaquismo en España 2006 (edad ≥ 16 años) 31 7 Consumo de tabaco en España 2006 (edad ≥ 16 años) 32 8 Datos a destacar en la estratificación por edad y sexo 32 9 Morbilidad Hospitalaria de la EPOC y bronquitis en España. Año 2005 39 10 Diez principales categorías de carga de enfermedad en España 40 11 Estimación de los costes de la EPOC en España 44 12 Evolución de la prevalencia según la ENS 2003-2006 58 13 Evolución del consumo en los 2 últimos años 58 14 Clasificación de la EPOC (FEV 1 /FVC < 0,7*) 65 15 Propuesta de valoración multidimensional por estadios o situaciones 73 especiales 16 Diagnóstico diferencial ante un deterioro de síntomas en pacientes con 90 EPOC 17 Clasificación de gravedad de la exacerbación 91 18 Cantidad financiada y nº de proyectos de investigación de EPOC 112 19 Proyectos de investigación financiados por el ISCIII 113 20 Criterios básicos para la estandarización de la espirometría 165 21 Recursos materiales en la rehabilitación respiratoria 173 22 Componentes de los programas 176 23 Diagnósticos mas frecuentes en pacientes con EPOC 179 24 Aspectos del plan de cuidados 181 25 Resumen de las actuaciones recomendadas según el nivel y situación 186 clínica de la EPOC Índice de figuras Nº Nombre Pág. 1 Probabilidad de supervivencia en cuartiles según valoración BODE 24 2 Tendencia temporal de la mortalidad por EPOC en España entre los años 33 1980 y 2005 por sexos 3 Mapa de mortalidad por Comunidades Autónomas en el año 2006. Tasa 34 ajustada a la población europea/100.000. Hombres 4 Mapa de mortalidad por Comunidades Autónomas en el año 2006. Tasa 35 ajustada a la población europea/100.000. Mujeres 5 Algoritmo propuesto en la valoración inicial del paciente fumador con 77 síntomas respiratorios 6 Diagrama de flujo de la atención frente a la exacerbación 93 7 Artículos listados en el Pubmed de EPOC con origen en España 111 8 Diagrama para la aplicación de los criterios de aceptabilidad y 166 reproducibilidad de la espirometría 9 Plan de cuidados de los niveles asistenciales 182 6
Prólogo La II Conferencia de Presidentes celebrada en septiembre de 2005 encomendó al Ministerio de Sanidad y Consumo la puesta en marcha de un conjunto de medidas para mejorar la eficacia y calidad de las prestaciones sanitarias del Sistema Nacional de Salud. Aquel mandato se concretó en un Plan de Calidad entre cuyas líneas de acción se encuentra la de acometer una revisión de los procesos asistenciales que se presta a los pacientes que padecen enfermedades de alta prevalencia, entre las que se encuentra la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC). Con esta iniciativa se pretende identificar posibles carencias y deficiencias de la organización asistencial en cuanto a esta patología concreta y establecer objetivos y recomendaciones de mejora de manera consensuada para todo el Sistema Nacional de Salud. Según estimaciones recientes de la OMS (2007), actualmente unos 210 millones de personas sufren EPOC. De ellas, 80 millones padecen una forma moderada o grave de la enfermedad. En 2005, 3 millones de personas fallecieron por esta causa, lo cual representa el 5% de las muertes habidas ese año. Se estima que en el 2020 la EPOC se habrá convertido en la cuarta causa de muerte en todo el mundo. El impacto sanitario, social y económico de esta enfermedad es elevado. Su morbilidad y la discapacidad asociada a ella, es muchas veces subestimada por pacientes y sus cuidadores. Estudios realizados en España estiman la prevalencia de la EPOC en nuestro medio entre un 6,4 y un 11,4% dependiendo de las zonas geográficas. El estudio IBERPOC informó de un 9,1% en 1998, y el reciente estudio EPI-SCAN cifra la prevalencia actual de EPOC en la población general de entre 40 y 79 años en el 10,2%. Según la Encuesta de Morbilidad Hospitalaria de 2005 las altas por EPOC supusieron el 6,5% del total. El coste total asociado a esta enfermedad equivale al 0,2% del Producto Interior Bruto. Además, se estima que más del 70% de ellos permanece sin diagnosticar, lo que es un indicador que nos dice que el problema podría ser mayor del objetivado debido a un efecto “iceberg”. 7
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