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Publicado por la Regional Network for Equity in Health in East and Southern Africa (EQUINET) en asociación con Training and Research Support Centre (TARSC), Alliance for Health Policy and Systems Research (AHPSR), World Health Organization (WHO) y el International Development Research Centre (IDRC) Canadá © EQUINET 2014 Citar como: Loewenson R, Laurell AC, Hogstedt C, D’Ambruoso L, Shroff Z (2014) Investigación-acción participativa en sistemas de salud: Una guía de métodos, TARSC, AHPSR, WHO, IDRC Canada, EQUINET, Harare ISBN: 978-0-7974-5976-2 Fotografías de portada: cubierta frontal: superior izquierda: Representación sobre malaria, Gambia © Global Fund / John Rae; superior derecha: Proyecto todas nuestras historias, Reino Unido © Licencia Creative Commons de la Salford University Press; inferior izquierda: Agrupación proporcional, Tailandia © Red Grease -CIRAD-Thailande, Sophie Valeix; inferior derecha: Investigación-acción participativa en los Andes © Timmi Tillmann, PASA (Programa Andino de Soberanía Alimentaria), IIED; cubierta posterior: parte superior: Grupos de apoyo a la mujer, India © Global Fund / John Rae; parte inferior: Discusión de grupo focal, Indonesia © Lucia D’Ambruoso Todos los derechos reservados. El editor convoca a redistribuir el material presentado de la Parte uno a la cuatro de esta guía de métodos siempre que el texto original no se altere, la fuente original sea reconocida correcta y plenamente y que la redistribución no tenga fines comerciales. Los documentos académicos en la Parte cinco son cubiertos por los derechos de autor de las publicaciones que se muestran junto con los documentos. La redistribución o cualquier forma de reproducción, ya sea como copia impresa o electrónica, de la Parte cinco o de cualquier documento académico incluido no está permitida y solamente se puede hacer con autorización de las publicaciones mostradas junto con los documentos. Favor de ponerse en contacto con el editor en la dirección mostrada a continuación si desea reproducir, redistribuir o transmitir, en cualquier forma o por cualquier medio, el trabajo de las Partes uno a cuatro o cualquier fragmento de las mismos. Los documentos académicos en la Parte cinco están cubiertos por derechos de autor y cualquier permiso para usarlos o redistribuirlos debe buscarse directamente con el titular de los derechos de autor mencionados junto con los documentos. Las fotografías y los gráficos están cubiertos por derechos de autor de las fuentes mencionadas en los agradecimientos y se debe buscar permiso del titular de los derechos del autor para su uso. Los contribuyentes individuales no se hacen responsables por el informe en su conjunto ni por la información y las opiniones que presenta. EQUINET no garantiza que la información contenida en esta publicación sea completa y correcta y no se hace responsable de ningún daño ocasionado como consecuencia de su uso. Zubin Shroff, Alliance for Health Policy and Systems Research, World Health Organization (WHO) contribuyó al texto en la sección 4.2 Usando la investigación en políticas y sistemas de salud. Reconocemos los derechos de autor de WHO sobre su contribución a la subsección y la autorización dada por WHO para publicar dicho texto en la guía de métodos. Zubin Shroff como un co-autor es miembro del personal de la World Health Organization. Él es el único responsable por las opiniones expresadas en esta publicación y no representa necesariamente las opiniones, decisiones o políticas de la World Health Organization. La Organización Mundial de la Salud ha cedido los derechos de traducción y publicación de una edición en español a EQUINET, responsable única de la calidad y fidelidad de la versión en español. En caso de discrepancia entre las versiones en inglés y en español, la auténtica y vinculante será la versión original en inglés. Esta publicación comunica la investigación llevada a cabo con el apoyo de una subvención del International Development Research Centre, Ottawa, Canadá. Para cualquier información sobre esta publicación, favor de contactar: EQUINET Box CY2720, Causeway, Harare, Zimbabue Email: admin@equinetafrica.org www.equinetafrica.org 2
Contenido Sobre la guía de métodos...................................................................................................................... 5 ¿Por qué necesitamos esta guía de métodos?...................................................................................... 5 ¿Para quién es esta guía de métodos?.................................................................................................. 6 La estructura de la guía de métodos...................................................................................................... 7 Parte uno: Conceptos ............................................................................................................ 9 1.1 Características clave para la investigación-acción participativa.................................................... 11 Evidencias cualitativas y cuantitativas.................................................................................................... 14 Desplazando el conocimiento y el poder....................................................................................... 14 El aumento de la práctica de la investigación participativa.................................................................... 14 1.2 Raíces históricas y promotores ............................................................................................................................15 Investigación-acción............................................................................................................................... 16 Investigación participativa basada en la comunidad ............................................................................. 16 Evaluación Rural Participativa Rápida..................................................................................................... 16 Investigación-acción participativa........................................................................................................... 16 1.3 La naturaleza del conocimiento y su producción .......................................................................... 20 Positivismo y post-positivismo................................................................................................................ 20 Conocimiento y subjetividad .................................................................................................................. 20 Paradigma participativo .......................................................................................................................... 21 Sistemas de conocimiento popular......................................................................................................... 22 1.4 Los investigadores ......................................................................................................................... 22 Relaciones con comunidades................................................................................................................. 23 Competencias y desafíos........................................................................................................................ 24 1.5 Poder y participación en los sistemas de salud ........................................................................... 27 1.6 Trabajando con otros enfoques de investigación........................................................................... 32 Parte dos: Métodos............................................................................................................... 37 2.1 El proceso de investigación-acción participativa ......................................................................... 40 2.2 Superando la distinción sujeto-objeto ........................................................................................... 40 2.3 Métodos y herramientas para recolectar evidencias...................................................................... 44 2.4 Utilizando nuevas tecnologías de la información ........................................................................... 54 2.5 La revisión, reflexión y evaluación de la acción.............................................................................. 58 2.6 Meta-análisis y métodos de análisis .............................................................................................. 65 2.7 Institucionalizando la investigación-acción participativa ............................................................... 66 Parte tres: Problemas y retos............................................................................................. 71 3.1 Ética en la investigación-acción participativa ................................................................................ 74 3.2 Sesgo, clasificación y comparabilidad............................................................................................ 78 3.3 Validez de las evidencias .............................................................................................................. 79 3.4 Reproduciendo y generalizando los resultados ............................................................................ 80 3.5 Aspectos logísticos ........................................................................................................................ 82 Parte cuatro: Evidencias & acción..................................................................................... 85 4.1 Presentación de informes .............................................................................................................. 87 4.2 Usando la investigación en políticas y sistemas de salud ............................................................. 90 4.3 Redes de aprendizaje y comunidades de práctica....................................................................... 100 Referencias de las Partes uno a la cuatro ........................................................................... 102 Parte cinco: Documentos empíricos........................................................................ 111 Documentos seleccionados para la Parte uno: Conceptos .............................................................. 115 Documentos Seleccionados para la Parte dos: Métodos.................................................................. 116 Documentos seleccionados para la Parte tres: problemas y retos y para la Parte cuatro: evidencias y acción............................................................................................................................. 117 3
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Documento 14 Young L and Barrett H
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Inside back cover
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