1ZDVCr61B

Pueden haber posibilidades de extender la publicación
de la investigación-acción participativa, dado el
crecimiento en la información y medios para la
comunicación. Además, la comprensión de la gente
sobre la investigación en políticas y sistemas de la
salud ha cambiado y ahora incluye conceptos más
amplios de contextos sociales, culturales y económicos
y una gama más amplia de métodos (Joint HSR
Project, 1996), enfocándose en la experiencia vivida
y la distribución del poder, ingresos y otros recursos a
nivel macro (WHO, 2008).
4.2 Usando la investigación en
políticas y sistemas de salud
La investigación-acción participativa ha tenido un
impacto directo en los sistemas de salud, como se
detalla en la sección 2.7 y en los ejemplos citados
a lo largo de esta guía de métodos. Esta sección
argumenta que los sistemas de salud se beneficiarían
si se comunicara el trabajo empírico conducido por la
investigación-acción participativa a los formuladores
de política.
La Investigación-acción participativa genera
conocimiento único basado en la riqueza de
información de los que están involucrados
directamente. Reconoce la causalidad compleja
y construye el conocimiento a partir de la acción.
Sostenemos que esto la hace invaluable para la
formulación efectiva de políticas (Loewenson et al.,
1994; Loewenson et al., 2010).
Esta sección da ejemplos de cómo la investigaciónacción
participativa ha contribuido a los cambios de
política o institucionales en los sistemas de salud.
Analiza las estrategias de cómo se logró y explora
los retos en el uso de este tipo de investigación en la
política de los sistemas de salud.
La crítica de la investigación-acción participativa a cómo
se produce y enmarca el conocimiento, su alternativa
epistemológica y su transformación de la relación sujetoobjeto
conducen a la generación de nuevas preguntas,
nuevas perspectivas y, en última instancia, nuevo
conocimiento (Loewenson, Laurell y Hogstedt, 1994).
La centralidad de la participación comunitaria en cada
etapa del proceso de investigación de esta aproximación
hace de la investigación un quehacer menos elitista y
produce una gran cantidad de información interna
y perspectivas que la estructuración externa de la
cuestión podría perder de vista (Loewenson et al.,
2010; Minkler et al., 2012).
Esto se ejemplifica por Aryeetey et al. (2013: Parte
cinco, documento 18) en su estudio que utilizó
técnicas participativas para clasificar la riqueza en
Ghana. Mostraron una conceptualización comunitaria
multidimensional de la pobreza que toma en cuenta
diversos factores, incluyendo la apariencia física y
la marginación social. También destacan cómo se
conceptualiza la pobreza de diferente manera en
diferentes comunidades, incluso dentro de la misma
región de Ghana. Un marco de referencia que considera
a la pobreza en términos estrictamente monetarios no
identifica a aquellos que la comunidad percibe como
los más necesitados (Aryeetey et al., 2013).
Otras investigaciones utilizando los procesos de la
investigación-acción participativa en África Oriental
y Meridional han demostrado que las comunidades
plantean más determinantes estructurales de la salud
y la enfermedad que los trabajadores de salud e
identifican factores sociales, culturales y familiares
de la salud que pueden requerir de un conocimiento
particular que otros métodos simplemente no pueden
producir (Loewenson et al., 2010).
El énfasis en la experiencia vivida y la primacía del
contexto conducen a que la investigación-acción
participativa rechace modelos de un solo factor
causal y que busque modelos más integrales que
reconozcan el papel de múltiples factores y causas en
la explicación de la realidad (Loewenson et al., 1994).
Este tipo de investigación, por lo tanto, explora los
efectos e interacciones entre los elementos sociales,
políticos, económicos y ambientales en la producción
de resultados de salud (Minkler et al., 2012). Al
reconocer que ningún método por sí solo puede reflejar
esta complejidad, este tipo de investigación abarca
cada vez más métodos mixtos para alcanzar sus metas.
Aprovechando las alianzas, junta el conocimiento y
percepciones locales con la investigación cuantitativa
para hacer cambios significativos en política, como se
destaca en los ejemplos de California que se detallan
más adelante (Minkler et al., 2012).
Como se observó anteriormente, podría decirse que
los modelos que tienen como objetivo determinar
cuidadosamente la causa y el efecto proporcionan
una visión más parcial del mundo. Al aceptar la
complejidad, la investigación-acción participativa
puede ser útil para los formuladores de políticas que
necesitan respuestas concretas para resolver problemas
del mundo real, en contraposición a las estimaciones del
impacto de intervenciones particulares, desprovistas de
consideraciones contextuales y otras influencias.
Esta ventaja se ve reforzada por el énfasis que la
investigación-acción participativa da al conocimiento
como la base para la acción en lugar de ser un fin en sí
mismo, lo que aumenta en gran medida su relevancia
para las políticas. Como se discutió en la sección 1.3,
esta investigación se centra en cuestiones que tienen
una relación directa con las necesidades sociales y los
90