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Recuadro 21: Evaluando la participación en los servicios comunitarios
de salud de Ghana
Los diagramas de araña se utilizaron para evaluar la participación y aplicarla a un programa de
Planeación de Salud y Servicios Comunitarios (CHPS en inglés) en Ghana rural.
En una conversación comunitaria con una mezcla de usuarios de servicios, prestadores y miembros
de comités de salud comunitaria, se evaluó la participación comunitaria en el programa CHPS
usando un diagrama de araña para resaltar los factores que apoyaron la participación (por ejemplo
el reconocimiento y uso de recursos comunitarios, integración a las estructuras comunitarias preexistentes
y correspondencia entre los servicios y los intereses comunitarios) y aquellos que la
impidieron (por ejemplo la dominancia masculina y un liderazgo comunitario y estilos de gestión
moralizante).
Fuente: Baatiema et al. (2013)
El nivel de participación y los desplazamientos de
poder que se llevan a cabo en la investigación son
fenómenos dinámicos, que en sí mismos son materia de
revisión (Chung y Lounsbury, 2006). En un estudio de
investigación participativa, los cambios tanto en el nivel
como la naturaleza de la participación fueron evaluados
en el transcurso del trabajo. Este trabajo demostraba
cómo un entendimiento compartido de la participación
evoluciona a medida que los papeles y relaciones de
los involucrados se negocian y renegocian. También
se plantea, de forma importante, que la ausencia de
reflexión sobre las diferencias de poder puede llevar
a resultados de des-empoderamiento, incluso después
de lograr un proceso aparentemente participativo.
Se pueden crear fisuras difíciles de superar si no se
resuelven los supuestos divergentes sobre el poder y el
propósito (Chung y Lounsbury, 2006).
Existen procesos específicos de evaluación de la
calidad de la participación como tal, particularmente
sobre si el desplazamiento de poder y el control dentro
de la investigación-acción participativa ha ocurrido,
pues es éste el objetivo inherente del enfoque.
Aquellos involucrados en el proceso han utilizado
las herramientas, como las descritas en Mercer et
al. (2008), “Lineamientos de confiabilidad probada
para la evaluación de los proyectos de investigación
participativa” para ayudar a revisar periódicamente
el estado de la coalición en cuanto a su proceso y
funcionamiento (Minkler et al, 2012). Sin embargo, es
muy difícil evaluar la participación.
Una gama de métodos participativos puede ser utilizada,
la cual incluye los descritos anteriormente, excepto que
en esta etapa la pregunta se enfoca en la calidad, nivel o
distribución del poder, participación o control entre los
miembros del grupo o partes del sistema en el proceso
de investigación-acción participativa.
©TARSC, 2014
El programa de Planeación de Salud y Servicios
Comunitarios de Ghana, descrito en el Recuadro
21 es un ejemplo donde se utilizaron esquemas de
“araña” para evaluar la participación. Los diagramas
de araña también pueden ser aplicados para entender
las diferentes experiencias sobre la participación de los
diferentes grupos: las mujeres, los jóvenes, los hombres
marginados, entre otros, permitiendo de esta forma, un
análisis desglosado sobre a quién sirve el proceso y de
qué manera lo hace (Baatiema et al. 2013).
Uso de un diagrama de araña para evaluar papeles de comités
de salud. Reunión regional, Harare
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