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Recuadro 32: La investigación-acción participativa en un momento
crucial: apoyando la atención primaria de salud en Zimbabue
En el 2008, en medio de la crisis económica y una epidemia de cólera, parecía ser particularmente
adecuada la atención primaria de salud integral para abordar los desafíos y necesidades de salud
en Zimbabue. Sin embargo, no se garantizaba que la atención primaria de salud fuera central en
la estrategia nacional de salud. Los poderosos grupos de presión médicos y la población urbana
de ingresos medios igualmente estaban interesados en que los recursos fueran utilizados para
restaurar los hospitales centrales que también habían decaído durante los cinco años precedentes.
Para apoyar la voz de las comunidades en los debates sobre la política nacional de salud que se
llevaron a cabo con la formación del gobierno de unidad nacional, el Centro de Formación y Apoyo
a la Investigación (TARSC en inglés) en un trabajo conjunto con el Grupo de Trabajo Comunitario en
Salud (CWGH en inglés) realizó una evaluación participativa de la situación de la atención primaria de
salud en 20 distritos en Zimbabue en marzo del 2009. La evaluación proporcionó evidencias sobre
las condiciones de salud comunitaria a nivel primario del sistema de salud y expuso los puntos de
vista y aspiraciones de las comunidades y trabajadores de salud de primera línea. Proporcionó las
bases y la inspiración para reconstruir el sistema de salud de Zimbabue desde abajo hacia arriba.
Los problemas y opciones a nivel local estaban disponibles para una discusión más amplia y fueron
introducidos en la estrategia nacional de atención primaria de salud. De forma más importante, la
investigación misma fue implementada por equipos de las comunidades y trabajadores de la salud
de primera línea a nivel comunitario y local en distritos que, en el proceso, dieron más relieve a sus
puntos de vista en el diálogo sobre la estrategia nacional de salud.
En una reunión de revisión con los interesados, los resultados de la evaluación se presentaron por
personal de los 20 distritos involucrados a las partes interesadas en las políticas y sectoriales a nivel
nacional. La reunión proponía que se le diera prioridad a la atención primaria de salud como una
estrategia clave para la recuperación de la salud de la población y para la recuperación del sector
salud en general. Se realizaron propuestas concretas específicas respecto a cómo llevar a cabo
esto y se creó un equipo de trabajo para estimular la aplicación de las propuestas.
La Estrategia Nacional de Salud de 2010-2013 se refirió a esta investigación y el Sumario de
Inversiones del Sector de Salud (2010-2012) dejó claro que el gobierno se centraría en revitalizar la
atención primaria de salud para atender las necesidades de salud de la nación. La investigación se
citó en dicho documento como sigue:
Lo mismo se reforzó en la Evaluación de la Atención Primaria en Zimbabue (2009) que
expresa claramente la necesidad de poner en marcha una estrategia nacional de atención
primaria de salud, respaldada por claros derechos a los servicios, con los recursos aplicados
eficazmente a nivel comunitario y de atención primaria del sistema de salud como un punto
de entrada a cambios más amplios a la atención primaria de salud.
Una combinación de evidencias oportunas vinculadas a la voz comunitaria, la participación de las
partes interesadas nacionales y los vínculos entre los investigadores, la sociedad civil y el personal
sensibilizado dentro de los ámbitos de las políticas y de alta dirección del Ministerio de Salud se
juntaron para asumir la investigación como un puente entre las aspiraciones comunitarias y las
políticas y planes nacionales en un momento crucial.
Fuente: TARSC, CWGH (2009)
Trabajadores de enfermería y comunidades
revisan conjuntamente el progreso en la
atención primaria de salud, Zimbabue
© CWGH 2008
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