Rôle de l'herpèsvirus humain de type 6 dans le ... - Epublications

jours, et pouvant atteindre 38 à 40°C. Des adénopathies multiples, parfois volumineuses, imitent
un syndrome mononucléosique. Le pic de fièvre persiste souvent voire empire malgré l’arrêt de la
prise médicamenteuse, ce qui pourrait suggérer une infection sous-jacente. L’éruption cutanée est
relativement peu spécifique car variable d'un patient à l'autre. Il s’agit d’un exanthème infiltré
évoluant vers la desquamation avec ou sans éruption pustuleuse. La sévérité de la maladie est liée
à l’atteinte viscérale (hépatique, rénale, pulmonaire, pancréatique, encéphalique), ou à
l’apparition d’une hémophagocytose. Une défaillance multi-viscérale peut survenir, engageant
alors le pronostic vital. La face, le tronc et les membres sont initialement affectés (Vittorio et
Muglia, 1995). Un œdème facial accompagne souvent ces symptômes. L’éruption cutanée peut
alors se généraliser en dermatite exfoliative (figure 8). L'éruption ne guérit que très lentement, et
peut durer plusieurs semaines, voire plusieurs mois : elle est caractérisée par une tendance à la
récidive.
Figure 8 : Exemple de patient atteint de DRESS, erythrodermie desquamative sur la face et le
tronc, 3 jours après arrêt de la prise médicamenteuse (d’après Shiohara et al., 2006)
L'atteinte viscérale n'est pas corrélée à la sévérité de l'atteinte cutanée. Le foie, le rein et le
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