Rôle de l'herpèsvirus humain de type 6 dans le ... - Epublications

VI. Etude d’une cohorte de patients atteints de DRESS
Les différents travaux étudiant les données cliniques et biologiques de patients atteints de
DRESS n’ont jusqu’à présent porté que rarement sur un nombre important de patients. La rareté
de cette maladie en est probablement la principale cause. Une telle perspective présente
cependant un intérêt certain. La plupart des descriptions cliniques faisant référence à un petit
nombre de patients, il est parfois difficile de généraliser les conclusions que ce genre d’étude
apporte.
Une étude multicentrique prospective, menée entre novembre 2002 et décembre 2005 et
engageant 26 différents services de dermatologie en France, a été mise en place. Celle-ci a permis
le recrutement de 40 patients atteints de DRESS, selon les critères suivants :
- âge supérieur à 18 ans
- apparition d’une éruption cutanée après la prise d’un médicament connu pour induire le
DRESS
- atteinte viscérale, incluant une augmentation des ganglions lymphatiques, une hépatite, une
pneumonie interstitielle, ou une défaillance cardiaque ou rénale
- survenue d’une des anomalies biologiques suivantes : éosinophile (>700 cellules/mm 3 ),
lymphocytose (>4000 cellules/mm 3 ), ou mononucléose (>1000 cellules/mm 3 ).
Les patients infectés par le VIH, ou ayant reçu des stéroïdes avant l’étude ont été exclus. Un suivi
systématique de ces patients a été réalisé, afin d’obtenir des données cliniques et biologiques, sur
une période prévisionnelle de 12 mois post-DRESS.
L’aspect immunologique du DRESS a été étudié sur cette cohorte de patients par le
professeur Musette et ses collaborateurs. La production de cytokines et la caractérisation des
sous-populations CD4 + et CD8 + , des PBMCs issus de ces patients, ont notamment été étudiées.
Notre travail au sein de l’équipe du professeur Rogez a consisté en l’étude de l’aspect
virologique, par la détection des éventuelles réactivations d’herpèvirus, à partir d’échantillons
issus de prélèvements sanguins de chaque patient.
La réplication d’un ou plusieurs virus à différents moments du suivi clinique a été mise en
évidence par amplification du génome des virus recherchés. Une extraction d’ADN a été réalisée
pour chaque échantillon de lymphocytes et de sérum et une PCR quantitative en temps réel a été
réalisée ensuite sur ces échantillons d’ADN, afin de quantifier le nombre de génomes viraux de
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