Rôle de l'herpèsvirus humain de type 6 dans le ... - Epublications

III. Manisfestations cliniques
III.1. Symptomatologie
Le principal signe de la maladie est généralement la présence d’adénopathies malignes :
des ganglions fermes, indolores, non inflammatoires et de volume variable pouvant se trouver sur
tous les territoires ganglionnaires. Il peut parfois s’agir d’un ganglion cervical ou thoracique isolé
chez un adulte jeune.
Des manifestations viscérales peuvent également apparaître (pneumopathie, gastrite,
atteinte hépatique, pleurésie, douleurs rachidiennes) et s’accompagnent fréquemment de
symptômes systémiques : amaigrissement, fièvre prolongée avec sueurs nocturnes, fatigue, prurit,
perte de poids. Une telle altération de l’état général témoigne généralement d’une maladie
disséminée.
En début de maladie, la localisation ganglionnaire est souvent cervicale ou sus-
claviculaire, voire parfois axillaire ou inguinale. La dissémination de la maladie se fait par voie
lymphatique ou par voie sanguine, résultant dans ce dernier cas d’une atteinte viscérale (figure
13).
Chaque sous-type du LH présente des caractéristiques cliniques qui lui sont propres
(Ekstrand et Horning, 2002).
- Le sous-type scléro-nodulaire, qui est le plus fréquemment observé, atteint surtout les
adolescents et les adultes jeunes, avec une maladie généralement localisée au niveau
cervical bas, sus-claviculaire et médiastinal.
- Le sous-type à cellularité mixte atteint quant à lui préférentiellement les enfants et les
personnes âgées, et est généralement associé à une forme avancée de la maladie et un
pronostic pessimiste.
- La forme à déplétion lymphocytaire est aujourd’hui généralement associée à la présence
du VIH. Elle se manifeste également surtout chez les personnes âgées avec une maladie
disséminée et une absence de lymphadénopathies périphériques.
- Enfin, la forme à prédominance lymphocytaire constitue une entité clinico-pathologique à
part : elle semble affecter préférentiellement les individus de sexe masculin, au niveau
cervical, tout en épargnant la région médiastinale. Il s’agit alors généralement d’une
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