Rôle de l'herpèsvirus humain de type 6 dans le ... - Epublications

sus-citées (figure 11).
Des travaux ont montré que des PBMCs issus de patients atteint de DRESS peuvent être
stimulés par une exposition à la drogue incriminée (Houwerzijl, et al, 1977; Sullivan et Shear,
2001). Par ailleurs, des expansions clonales de lymphocytes T ont été décrites dans quelques cas
cliniques (Cordel, et al, 2004), et un nombre accru de cellules T CD4 + et CD8 + a alors été
observé, ce qui tend à définir le DRESS comme une maladie médiée par l’immunité (Hashizume
et al., 2002).
Une décroissance importante des cellules B et cellules NK a été mise en évidence lors de
DRESS (Inaoka, 2005), suggérant ainsi une déficience du système immunitaire pouvant expliquer
la réactivation de virus latents lors de cas de DRESS.
D’un autre côté, la détection de l’ADN de l’HHV-6 dans des échantillons de sérums a
permis d’observer que la virémie devient détectable et augmente de façon concomitante à
l’apparition du rash cutané (Descamps et al., 2003a). Elle précède l’atteinte viscérale,
l’éosinophilie et l’augmentation des IgG anti-HHV-6. La virémie peut cependant rapidement
retomber pour parfois redevenir indétectable après quelques jours, ce qui expliquerait que la
réactivation de l’HHV-6 ne soit pas toujours diagnostiquée dans certains cas de DRESS. Le fait
cependant que la charge virale précède les symptômes biologiques suggère un rôle de l’HHV-6
dans leur élaboration.
Le mécanisme par lequel l’HHV-6 réactive au cours du DRESS est inconnu. Plusieurs
facteurs peuvent être supposés, tels qu’une interaction avec la drogue, une réponse immunitaire
anti-drogue, la génération de cytokines, une prédisposition génétique ou encore une
hypoglobulinémie transitoire permettant la réactivation de l’HHV-6 en tant que virus
opportuniste (Wong et Shear, 2004).
Un travail rétrospectif japonais mené sur 100 cas de DRESS a montré une association
entre la réactivation de l’HHV-6, les poussées évolutives et la sévérité des signes cliniques
(Tohyama et al., 2007).
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