Rôle de l'herpèsvirus humain de type 6 dans le ... - Epublications
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- La forme riche en lymphocytes (ou <strong>type</strong> 1) montre une prédominance <strong>de</strong> petits<br />
lymphocytes B et la présence <strong>de</strong> cellu<strong>le</strong>s RS <strong>dans</strong> l'infiltrat cellulaire (Anagnostopoulos et<br />
Stein, 2000). El<strong>le</strong> représente environ 5% <strong>de</strong>s cas <strong>de</strong> LH.<br />
- La forme scléro-nodulaire (ou <strong>type</strong> 2) correspond à environ 60 à 70% <strong>de</strong>s cas. El<strong>le</strong> est<br />
donc la plus fréquente et est caractérisée par <strong>de</strong>s zones <strong>de</strong> nodu<strong>le</strong>s séparées par <strong>de</strong>s ban<strong>de</strong>s<br />
sclérotiques.<br />
- La forme à cellularité mixte (ou <strong>type</strong> 3) regroupe environ 20 à 30 % <strong>de</strong>s cas, ne présente<br />
pas <strong>de</strong> sclérose et montre une distribution cellulaire plus diffuse.<br />
Dans ces <strong>de</strong>ux <strong>de</strong>rniers cas, l'infiltrat lymphocytaire est composé principa<strong>le</strong>ment <strong>de</strong> lymphocytes T.<br />
- La forme avec déplétion lymphocytaire ou riche en cellu<strong>le</strong>s tumora<strong>le</strong>s (ou <strong>type</strong> 4) est<br />
assez rare et ne représente pas plus <strong>de</strong> 5% <strong>de</strong>s cas. El<strong>le</strong> présente un tissu trés riche en<br />
cellu<strong>le</strong>s RS, et est caractérisée par une distribution diffuse <strong>de</strong>s cellu<strong>le</strong>s avec une petite<br />
infiltration par <strong>de</strong>s lymphocytes et présente <strong>de</strong>s zones sclérosées et nécrotiques (Harris et<br />
al., 2000). Un tissu fibreux contenant peu <strong>de</strong> cellu<strong>le</strong>s RS peut éga<strong>le</strong>ment être observé.<br />
Types histologiques %<br />
1. Prédominance<br />
lymphocytaire<br />
Présentations cliniques<br />
fréquentes<br />
5 % Enfant, ado<strong>le</strong>scent, début cervical haut<br />
2. Scléro-nodulaire 60-70 %<br />
Ado<strong>le</strong>scent, adulte jeune, atteinte<br />
médiastina<strong>le</strong><br />
3. Cellularité mixte 20-30 %<br />
Adulte, début cervical, axillaire ou<br />
inguinal<br />
4. Déplétion lymphocytaire 5 % Adulte, début inguinal<br />
Tab<strong>le</strong>au 4 : Lymphome <strong>de</strong> Hodgkin : <strong>type</strong>s histologiques et populations principa<strong>le</strong>ment atteintes.<br />
Par opposition à la forme classique du LH, il existe une autre forme dite nodulaire <strong>dans</strong> laquel<strong>le</strong><br />
<strong>le</strong>s cellu<strong>le</strong>s tumora<strong>le</strong>s sont appelées cellu<strong>le</strong>s lymphocytiques et histiocytiques (L&H). Ces<br />
cellu<strong>le</strong>s ne sont pas aussi grosses que <strong>le</strong>s cellu<strong>le</strong>s RS trouvées <strong>dans</strong> <strong>le</strong>s LH classiques (Weiss et<br />
al., 1999). L'aspect général et surtout <strong>le</strong> phéno<strong>type</strong> particulier <strong>de</strong> ce sous-<strong>type</strong> conduisent à<br />
séparer cette affection du lymphome <strong>de</strong> Hodgkin classique et à en faire une catégorie à part<br />
entière. En effet <strong>le</strong>s cellu<strong>le</strong>s HRS sont généra<strong>le</strong>ment CD30+, CD15+ et CD20-, alors que <strong>le</strong>s<br />
cellu<strong>le</strong>s L&H sont CD30+, CD15- et CD20+, <strong>le</strong> CD20 étant un marqueur <strong>de</strong>s lymphocytes B. Le<br />
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