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Références Méthode de détection Echantillon Nombre de patients Torelli et al., 1991 PCR Sumiyoshi et al., 1993 PCR Trovato et al., 1994 Valente et al., 1996 Luppi et al., 1998 Hybridation in situ Schmidt et al., 2000 PCR Shiramizu et al., 2001 PCR Collot et al., 2002 PCR quantitative Hernandez-Losa et al., 2005 Ganglions lymphatiques Ganglions lymphatiques Cas positifs pour l'HHV-6 Variant de l'HHV-6 70 Observations Patients : 25 12% Non déterminé Tous les cas HHV6+ appartiennent au sous-type scléro-nodulaire ou à déplétion lymphocytaire Contrôles : 41 0% Patients : 14 64,3% Non déterminé Contrôles : 56 98,2% Southern blot 14 0% PCR Ganglions lymphatiques 15 (pédiatriques) 7% Non déterminé Hybridation in situ 15 0% PCR Ganglions Patients : 52 Contrôles : 19 73% 68,4% 2A&B/ 36B Hybridation in situ lymphatiques 57 82,4% Southern blot Non indiqué 0% PCR Lacroix et al., 2007 PCR quantitative Ganglions lymphatiques Ganglions lymphatiques Ganglions lymphatiques Ganglions lymphatiques Ganglions lymphatiques Ganglions lymphatiques 14 14,3% Non déterminé 88 13% 8A/ 3B 47 (pédiatriques) 0% 37 35,1% 1A/ 12B Patients : 20 40% Non déterminé Contrôles : 52 33% 86 79,1% 5A/ 63B Tableau 7 : Lymphome de Hodgkin et infection par l’HHV-6 (d’aprés Ogata, 2009) Aucune des cellules HRS ne s'est révélée positive L'antigène précoce p41 de l'HHV-6 a été détecté dans les cellules HRS de 2 cas Tous les cas de LH HHV-6+ appartiennent au soustype scléro-nodulaire L'HHV-6 est détecté plus fréquemment dans le soustype scléro-nodulaire (83,6%)
VI. Traitements VI.1. Traitements classiques Selon le stade d’extension de la maladie, il est décidé d’appliquer une chimiothérapie anticancéreuse et/ou une radiothérapie. Si la maladie est dépistée précocement (stades I et II), une radiothérapie est adoptée. Le LH est en effet très radiosensible. Une irradiation étendue aux zones touchées et zones adjacentes est généralement appliquée avec des doses comprises entre 20 et 40 Gray. La radiothérapie peut cependant entraîner des effets secondaires tels que des pathologies thyroïdiennes, des leucémies aiguës ou des cancers du sein secondaires. Les patients dont la maladie a été dépistée au stade III ou IV sont traités par chimiothérapie. La poly-chimiothérapie MOPP (méchloréthamine, vincristine, procarbazine, prednisone) est actuellement de moins en moins utilisée au profit du protocole ABVD (adriamycine, bléomycyne, vinblastine, dacarbazine) ou BEACOPP (bléomycine, étoposide, doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone). Il existe également le protocole COPP/ABVD (cyclophosphamide, vincristine, procarbazine, prednisone / adriamycine, bléomycyne, vinblastine, dacarbazine). Le traitement ABVD semble actuellement le plus approprié pour le lymphome de Hodgkin, et sa durée est de six à huit mois. Un traitement combinant chimiothérapie et radiothérapie peut être adopté pour les patients ayant un stade avancé avec beaucoup de nodules. Une rechute entraîne une reprise du traitement et peut conduire à une greffe autologue de mœlle osseuse ou de cellules souches. VI.2. Nouvelles approches Sachant que les cellules HRS ont des caractéristiques biologiques particulières, de nouvelles thérapies sont aujourd’hui à l’étude. Les approches ciblant des domaines extracellulaires consistent principalement en un panel d’anticorps dirigés spécifiquement contre des récepteurs cellulaires de surface. L’approche intracellulaire comprend l’application de molécules modulant les fonctions protéiques via interaction directe, ou une stratégie visant à 71
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Environnement bibliographique Parti
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U2-U19 U27-U37 U38-U40 U41-U46 U48-
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Young, L. S. & Murray, P. G. (2003)
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