THESE UNIQUE El Hassane Kéhien-Piho TOU - Nutridev

Revue Bibliographique et Cadre de l’étude
nourrissons des pays développés. Cet examen n’a permis de montrer aucun avantage objectif
de l’introduction des aliments de complément entre 4 et 6 mois. Il a donc été recommandé
d’allaiter le nourrisson exclusivement au lait maternel pendant les 6 premiers mois de la vie.
De la naissance à l’âge de 6 mois, le lait maternel, en raison de sa composition
particulièrement bien adaptée est suffisant pour couvrir les besoins en énergie et en nutriments
du nourrisson. Après 6 mois, le nourrisson entre dans une phase de croissance et d’activité
physique (déplacements) et le lait maternel seul ne suffit plus à répondre aux besoins liés à
cette croissance. Pour mieux comprendre l’ampleur des besoins nutritionnels à partir de 6
mois, prenons l’exemple d’un nourrisson des PED. Un enfant de cet âge consomme en
moyenne 674 g de lait maternel par jour correspondant à un ingéré énergétique de 452
kcal/jour. Il y a donc un déficit de 163 kcal/jour lorsque la comparaison est faite avec les
estimations de Butte et al (2000). Le même principe de calcul permet de constater que cet
enfant aura un déficit de 2 g de protéines par jour. Lorsque ces déficits ne sont pas compensés,
l’enfant évoluera progressivement vers la malnutrition. L’introduction d’un aliment de
complément approprié doit permettre de compenser ces déficits nutritionnels.
I.4. Caractéristiques appropriées des aliments de complément
I.4.1. Apports énergétiques appropriés des aliments de complément dans les PED
A partir de l’âge de 6 mois, les besoins en énergie et en nutriments du nourrisson (en fonction
de l’âge) peuvent être résumés de la manière suivante :
Besoins en
Apport en énergie ou en
Energie ou quantité de nutriments
énergie ou en = + nutriments du lait
à fournir par les aliments de complément
nutriments
maternel
L’ingéré énergétique et nutritionnel du jeune enfant au cours d’une journée est la somme des
apports en énergie et en nutriments fournis par les aliments de complément et par le lait
maternel durant la journée. Sur cette base de calcul, il est possible d’estimer en tenant compte
de la capacité gastrique, l’énergie que doivent apporter les aliments de complément et les
densités énergétiques minimales, que doivent avoir les aliments de complément en fonction de
l’âge des enfants, du niveau d’apport en lait maternel dont ils bénéficient et du nombre de
repas par jour qu’ils reçoivent (WHO, 1998 ; Butte et al, 2000 ; Dewey et Brown, 2003). Les
densités énergétiques minimales requises pour les aliments de complément en fonction des
classes d’âge sont données dans le tableau 4. Ainsi, l’énergie devant être apportée
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