Le Fobie - dott. Gianni Savron

Gianni Savron Le Fobie
L’ a p p roccio terapeutico utilizzato è l’esposizione graduale in vivo, sebbene
alcuni autori abbiano notato una sua maggiore efficacia terapeutica quando
viene associata alla proiezione di filmati di situazioni reali. L’esposizione immaginativa
risulterebbe equivalente a condizioni di controllo (Menzies, 1997).
Fobia delle altezze
È una fobia debilitante poiché implica il timore di varie situazioni come:
salire le scale, osservare un panorama, affacciarsi alla finestra, prendere un
ascensore, viaggiare in aereo, abitare in un palazzo, ecc., e tante situazioni in
cui l’altezza sia una componente per nulla secondaria.
È piuttosto frequente e interessa il 5% di tutti i fobici in generale, compresi
gli agorafobici, e il 2% di tutti i fobici in trattamento.
Nel 1993 Menzies & Clarke hanno effettuato il primo studio sull’origine
della fobia e nel 1995 ne hanno ampliato i dati (Menzies & Clarke, 1995) utilizzando
un questionario in grado di valutare i dati in modo retrospettivo,
poiché era opinione corrente che fossero gli episodi traumatici a scatenare la
fobia.
I risultati di tale studio, hanno evidenziato che su 148 soggetti solamente
11% ricollegava l’insorgenza della fobia ad eventi traumatici (condizionamento
diretto), mentre nel 56% si ricordava la fobia come sempre presente.
Tali dati supportano l’ipotesi che la paura e l’evitamento facciano parte
delle normali fasi maturative che si verificano precocemente nella vita, oltre
che del background di esperienze specie-specifiche di fronte alla separazione,
ad estranei, a novità, ecc., e facciano parte del normale sviluppo psicomotorio
sulla base di pregresse esperienze locomotorie di percezione della
profondità, come mostrato da uno studio su bambini in grado di camminare
rispetto a bambini che non camminano (Menzies, 1997).
Un altro fattore altrettanto importante, riportato in vari studi, è la difficoltà
da parte dei fobici di stimare il reale pericolo, poiché si è notato infatti
che essi valutano come elevata la probabilità di cadere dalle scale, sono convinti
di riportare maggiori danni fisici, e credono che la loro ansia anticipatoria
sia del tutto giustificata e normale in rapporto alla situazione (Menzies,
1997).
I primi studi psicoterapici degli anni ’70 hanno mostrato l’efficacia della
desensibilizzazione sistematica (esposizione in immaginazione o in vivo
associata al rilassamento) soprattutto auto-somministrata rispetto alla desensibilizzazione
con il terapeuta.
Studi successivi hanno dimostrato che 10 sedute di esposizione in vivo
più rinforzo, sono più efficaci rispetto a condizioni di controllo ed il beneficio
risultava significativo al follow-up di 2 anni.
Si è inoltre osservato che la durata dell’esposizione nel corso della sessione
fino alla riduzione dell’ansia a livelli pre-esposizione è più efficace di una
Caleidoscopio
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