Le Fobie - dott. Gianni Savron

Gianni Savron Le Fobie
Sono stati identificati 3 fattori che contribuiscono alla persistenza delle
opinioni negative negli agorafobici: a) l’attivazione fisiologica; b) l’attenzione
selettiva; c) la ricerca di sicurezza.
In letteratura si pone in evidenza che gli agorafobici differiscono poco dai
pazienti con panico nella loro interpretazione catastrofica delle conseguenze
fisiche o delle sensazioni corporee, mentre i soggetti con evitamento mostrano
maggiore paura di perdere il controllo mentale, maggiori timori di essere
ridicoli ed il timore di essere giudicati dagli altri.
I pazienti con ripetuti attacchi di panico manifestano la tendenza ad interp
re t a re in modo errato (segnale di un imminente catastrofe) le sensazioni fisiche,
ed il panico consegue alla interpretazione delle sensazioni fisiche e psichiche
quali espressioni di minaccia a sè o alla salute; l’ansia generata dall’errata
interpretazione delle sensazioni produce un incremento di sensazioni che
a loro volta amplificano gli effetti della errata interpretazione culminando in
un attacco di panico determinando così un circolo vizioso (Klein, 1989a).
Vari stimoli possono attivare il panico, come: l’ansia generata da eventi
stressanti, situazioni analoghe a quelle in cui si è prodotto precedentemente
il panico, sensazioni di tensione fisica, pensieri che spaventano, ecc.
Salkovskis e Hackmann (1997) sottolineano come l’intero processo che
determina il panico sia velocissimo, di pochi secondi, e come esso sia in funzione
della percezione della situazione del momento.
Il soggetto può interpretare una palpitazione quale segno di un attacco di
cuore e questa errata interpretazione conduce ad una intensa ansia od una
ulteriore accelerazione del battito cardiaco, con senso di sbandamento o
dolore precordiale; egli conferma così l’ipotesi iniziale e quindi l’ansia si
incrementa sino a giungere al panico. Se poi, tali sintomi si presentano senza
una causa reale (uno sforzo, un movimento, una apprensione, ecc.) la paura
aumenta ulteriormente.
Non sempre vi sono delle spiegazioni precise per i sintomi-stimolo che
attivano l’ansia: essi possono essere semplicemente normali variazioni fisiologiche
inerenti la vita quotidiana.
Sono diverse però le interpretazioni che il soggetto da di essi, basandosi
sulle precedenti esperienze (dirette o indirette).
Per Rachmann (1997) l’anticipazione della paura può di per sè provocare
un attacco di panico situazionale e tale attacco può a sua volta influenzare il
seguente evitamento; le situazioni che generano ansia possono dunque
diventare il focus dell’evitamento, e quest’ultimo sarà debilitante solo quando
sarà accompagnato dalla paura che l’ansia possa condurre ad altre conseguenze.
Per esempio un soggetto che interpreta un tremore o debolezza alle
gambe quale segnale di un collasso imminente, tenterà di prevenirlo sostenendosi
ad un oggetto vicino o contraendo i muscoli delle gambe, o cercan-
Caleidoscopio
59