Le Fobie - dott. Gianni Savron

Gianni Savron Le Fobie
ri, mentre una loro stimolazione cronica ne induce una riduzione numerica,
una sottoregolazione ed una down-regulation. Sia la up che la down-regulation
possono essere veloci o lente, a seconda che si verifichi rispettivamente ad
una modificazione-introflessione dei recettori di membrana all’interno della
cellula nervosa, o una diversa sintesi dei recettori attraverso una modificazione
proteica indotta dal DNA (Leonard, 1997; Savron, 1999; Stahl, 2000).
Studi con roditori hanno dimostrato che dosi elevate di benzodiazepine
(diazepam, lorazepam, flurazepam) determinano una riduzione dei recettori
benzodiazepinici nella corteccia, ma che il loro numero ritorna rapidamente
alla norma (dopo circa 5 giorni) quando se ne cessa l’assunzione. Si ritiene
che anche la maggior parte degli antidepressivi conosciuti abbiano una azione
recettoriale di desensibilizzazione (riduzione dei recettori) o down-regula -
tion presinaptica; ciò ne spiegherebbe la ritardata risposta terapeutica, poiché
lo stato depressivo, causato da una deplezione del neurotrasmettitore, determina
un aumento del numero di recettori postsinaptici (up-regulation). La
somministrazione di sostanze che bloccano le MAO o le pompe per la ricaptazione
delle monoamine (antidepressivi) porterebbe alla down-regulation
(Leonard, 1997; Stahl,2000).
Schwartz (1997), nel suo libro “ Il cervello bloccato” scrive: “… mediante la
terapia comportamentale è possibile indurre mutamenti reali e significativi nel modo
in cui le persone afffrontano i propri impulsi … Oggi possiamo affermare di avere
scientificamente dimostrato che cambiando comportamento si può modificare il cer -
vello … Numerose ricerche neurologiche hanno evidenziato che, quando i gangli
della base o il corpo striato non funzionano regolarmente, il controllo motorio auto -
matico si interrompe e viene chiamata in aiuto la corteccia cerebrale: Per passare da
un comportamento ad un altro si richiede il controllo consapevole del pensiero … Il
disturbo ossessivo compulsivo è la prima sindrome psichiatrica in cui sia stato docu -
mentato un efficace intervento psicoterapeutico che apporta un effettivo cambiamen -
to nelle funzioni cerebrali … Quando invece cambiano sistematicamente le proprie
risposte comportamentali a pensieri e impulsi ossessivi, si verifica un mutamento
concomitante nel valore e nel significato da loro [gli ossessivi] attribuiti alle sensa -
zioni che avvertono … Cambiando comportamento essi provocano alcune alterazio -
ni delle funzioni cerebrali che, dopo un certo tempo, producono significativi muta -
menti biologici e una certa diminuzione dell’intensità dei fastidiosi sintomi ossessi -
vo-compulsivi …”.
Studi di brain-imaging con la PET in soggetti ansiosi hanno mostrato una
asimmetria funzionale emisferica ed un incremento del consumo di glucosio
e ossigeno nel giro para-ippocampale, permettendo anche di localizzare la
regione subcorticale connessa ai disturbi d’ansia nonché l’evidenziazione dei
numerosi neurotrasmettitori implicati nella zona.
Sono attualmente disponibili dati che dimostrano le modificazioni funzionali
successive al trattamento psicoterapico, e tecniche come la SPECT e la
PET evidenziano sia l’attività cerebrale nelle varie aree prima della terapia
Caleidoscopio
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