Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

cranialis. Ook coagulopathiën zijn genoemd
als oorzaak. Echter wat de oorzaak precies is,
is nooit bewezen.
Diagnostiek:
De klachten van het paard kunnen ataxie,
collaps, pijnuitingen, één of beiderzijdse
kreupelheid of parese zijn. De vena saphena
is slecht te stuwen en er is een zwakke pols
te voelen aan de dorsale A. metatarsalis als
de afsluiting groot genoeg is. De temperatuur
van het aangedane been kan normaal of kouder
zijn. Bij ernstige gevallen is het been oedemateus
en pijnlijk bij aanraking, zweet het
paard en zijn de ademhaling en pols verhoogd.
Sloomheid, tachypnoea en profuus zweten
bij geringe inspanning kan voorkomen terwijl
het aangedane been dan koud blijft en
niet zweet. Rectaal onderzoek toont verwijding
van het vat met aneurysma, een fremitus
en afwezigheid van een voelbare pols.
Echo onderzoek kan de diagnose bevestigen.
Prognose:
Soms vormt zich een collaterale circulatie; de
kans daarop is groter als het paard zo mogelijk
in beweging kan worden gehouden. Medicinale
therapie met NSAID’s en behandeling
met ivermectine is succesvol gebleken.
Aspirine heeft toegevoegde waarde door de
remming van tromboxane waardoor trombus
aangroeiing beperkt wordt en locale vasoconstrictie
geremd wordt. Chirurgische verwijdering
van de trombus in het aangedane
vat is ook een optie.
VIIc Vasculitis en arteritis
Inleiding
Vasculitis bij het paard komt secundair vaker
voor dan als primaire ziekte. Het betreft een
ontstekingsproces van de wand van de vaten
zelf waarbij meestal de postcapillaire vaten
aangedaan zijn, hoewel dit niet altijd zo hoeft
te zijn. Het pathologische beeld is dat van een
overgevoeligheidsreactie dat geleid heeft tot
verhoogde permeabiliteit van de vaatwand.
Vasculaire occlusie leidt tot weefsel necrose
door ischaemie. Purpura haemorragica in het
kader van streptococcen infectie is een bekend
voorbeeld van een secundaire vasculitis.
Daarnaast komt een vasculitis voor in het
kader van equine influenza, herpes, infecti-
euze anaemie en ehrlichiose. Circulerende
immuuncomplexen, blootstelling aan (endo)
toxinen, parasitaire infectie met Strongylus
vulgaris L4 larven of neoplasiën kunnen tevens
vasculitis met verhoogde vaatwand permeabiliteit
veroorzaken. Bacteriële aortitis
met abces vorming van de AO basis zonder
betrokken heid van de kleppen is beschreven
bij het paard. Waarbij het dier klinische
symptomen vergelijkbaar met een endocarditis
vertoonde inclusief souffles. Equine virus
arteritis is een voorbeeld van een primaire
ontsteking van de arteriolen.
Equine virus arteritis
Het virus stamt uit de Toga virus familie
maar lijkt tevens verwant te zijn aan de Corona
virus familie. Infectie vindt plaats via
aerosol of venerisch contact. Replicatie vindt
plaats in de intima en media van de arteriën
met als gevolg ontsteking. Initiële replicatie
treedt op in bronchiale macrophagen. Trombose
kan optreden in de vaten van longen of
maagdarm kanaal.
Diagnose:
Klinische symptomen zijn koorts, conjunctivitis,
rhinitis, focale dermatitis, stijve gang
en ventraal oedeem en treden vooral op bij
jonge, oude of immuun incompetente individuen.
Abortus treedt op gedurende of kort
na infectie door myometrium necrose en
oedeem dat leidt tot placenta dysfunctie en
foetale sterfte, maar abortus treedt niet altijd
op. Virus titer stijging tot minstens een
4-voudige stijging is bewijzend. Virus isolatie
uit buffy coat of neusswab materiaal is
mogelijk. De titer blijft lang hoog na infectie
en herstelde merries zouden immuun blijven
voor infectie. Bij de asymptomatische hengsten
is virus isolatie uit semen bewijzend. Na
abortus kan het virus geïsoleerd worden uit
placenta of foetus. Een PCR kan worden uitgevoerd
op sperma. Acuut geïnfecteerde dieren
moeten geisoleerd worden gedurende 21
dagen. Een enting is beschikbaar.
Prognose:
Hengsten kunnen symptoomloze dragers zijn
met de accessoire geslachtsklieren als reservoir.
Geïnfecteerde merries kunnen het virus
volledig elimineren en restloos genezen.
Meestal is geen specifieke therapie nodig.
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 111