Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

onder deze voorwaarden lager dan 15 %. Indien
de AF langer bestaat dan 4 maanden is
de kans op conversie (fig. 31) nog steeds groot
maar de behandeling is vaker langduriger en
heeft daarom een hoger risico op ongewenste
bijwerkingen en de kans op recidief ligt bij
deze groep op 60%. In Duits onderzoek bij
rijpaarden waarbij de duur van de AF vaak
niet bekend was, was het percentage recidieve
10 %, inclusief paarden met enige mate
van atriumdilatatie. Bij rijpaarden is de duur
van de AF vaak niet bekend waardoor de
prognose voor succesvolle regulatie onzekerder
is. Ook worden bij deze groep vaker klep
lekkages en atriumdilatatie gevonden, vaak
als medeveroorzaker van de AF, waardoor
de prognose afhankelijk van de grootte ook
minder gunstig wordt voor regulatie of het
paard niet in aanmerking komt voor regulatie.
Paarden waarbij een LAV insufficiëntie
geleid heeft tot een atrium- dilatatie van >
14.5 cm hebben namelijk een slechtere prognose
voor conversie. Daarnaast is het risico
op recidief veel hoger bij paarden met een
atriumdilatatie als gevolg van de AV insufficiëntie.
Bij 7% van de paarden met AF wordt het
voorkomen van VES waargenomen. Deze
dieren moeten goed onderzocht worden op
het voorkomen van een myocarditis maar er
is gebleken dat het de prognose voor succesvolle
conversie veelal niet benadeelt.
Omdat het atrium niet bijdraagt aan de ventrikel
vulling is bij de meeste dieren de FS
lager dan normaal en de ejectietijd vertraagd.
Deze bevindingen normaliseren meestal na
regulatie. Na conversie in sinusritme wordt
meestal een reductie in HF gezien, een toename
in slagvolume door het verbeteren van
de atrium contractie die nu weer bijdraagt
aan ventrikelvulling. De FS zal dus ook weer
stijgen. Na regulatie vindt elektrische en contractiele
remodellering plaats; bij paarden die
7 dagen AF hadden, trad dit volledig herstel
op binnen 48 uur.
Aan de UKP zijn vele paarden met een matige
AV insufficiëntie medicinaal succesvol
gereguleerd; inderdaad zijn paarden met een
aperte atriumdilatatie, die op dringend verzoek
van de eigenaar toch gereguleerd zijn,
wel eens gerecidiveerd. V.B. Reef geeft aan
in haar studies, dat de kans op succesvol re-
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 76
[Figuur 32.] Bewaking middels continu ECG
tijdens kinidine behandeling.
Legenda: Een behandel protocol ligt klaar
om complicaties tijdens de behandeling op te
vangen. Alle medicijnen daartoe staan binnen
handbereik (fig. 32.a). Tijdens de behandeling
tonen de meeste paarden enige mate van depressie(
fig. 32b)
guleren bij deze categorie rond de 60% ligt
met een kans op recidief in dezelfde orde van
grootte. Een andere voorwaarde voor succesvol
reguleren is een goede en intensieve
monitoring en hartbewaking onder continue
telemetrische controle in verband met de
toxiciteit van de medicijnen (fig. 32).
In het geval van AF in combinatie met CHF