Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

(de ziekenwagen bevindt zich recht voor je)
er dus geen frequentieverschil is en dus ook
geen doppler signaal.
Een gemakkelijke manier om dit te illustreren
is de richting van de transducer op een
grote halsslagader te variëren door eerste de
transducer naar het hoofd te richten (blauwe
stroom), dan loodrecht (geen signaal) en dan
naar de thoraxingang te richten (rood signaal).
Spectraaldoppler (fig. 15) wordt gebruikt om
een precieze pieksnelheid of snelheidsprofiel
(spectrum) te bepalen. Aan de hand van deze
snelheden kunnen de drukgradiënten tussen
verschillende compartimenten bepaald
worden door het gebruik van de aangepaste
formule van Bernouille, namelijk Δp= 4v2.
Hierin is Δp het drukverschil en v de gemeten
pieksnelheid. Er zijn een tweetal mogelijkheden
binnen de spectraaldoppler, namelijk Pulsed
Wave (PW) of Continuous Wave (CW).
Bij beiden is het belangrijk om de cursorlijn
zo parallel mogelijk in het bloedvat te kunnen
plaatsen, daar vanaf een hoek van 60 graden
of hoger de metingen niet meer betrouwbaar
zijn. Het belangrijkste voordeel van de
PW doppler ten opzichte van CW doppler is
de mogelijkheid om een snelheidsspectrum
op een bepaalde locatie in het 2-D beeld te
bepalen (fig. 16). Dit is mogelijk doordat de
PW doppler met een “gate” werkt. Deze gate
is een plaats waar de verschillende echogolven
met bijbehorende frequenties gemeten
worden. Daarbuiten worden geen doppler frequenties
bepaald. De gate is zichtbaar op het
2-D beeld als twee parallelle lijntjes, die op
een bepaalde afstand van elkaar staan, wat de
breedte van de gate voorstelt en daarmee het
gebied waartussen deze doppler frequenties
gemeten worden. Nadeel is dat alle zeer snelle
bloedstromen buiten het meetbereik liggen
(ze gaan sneller dan de meetfrequentie). Dit
is niet het geval bij de CW doppler (fig. 16)
waar geen gate aanwezig is en alle snelheden
binnen de cursorlijn gemeten worden. Nadeel
is dat je niet zeker weet of de pieksnelheid die
je meet ook daadwerkelijk de snelheid is die
je wilt weten zoals de pieksnelheid van de
Aorta.
Artefacten
Zowel bij het gebruik van de B-mode als bij
het gebruik van de kleurendoppler en spectraaldoppler
kunnen artefacten ontstaan, die
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 36
[Figuur 15.] Spectraal doppler linker ventrikel
uitstroom opening bij een patiënt met een ventrikel
septum defect.
Legenda: De continuous wave spectraal doppler
(CW) laat een turbulente flow door het
VSD zien richting het rechter ventrikel met een
pieksnelheid van 6,19 m/s.
[Figuur 16.] Kleurendoppler opname van VSD
Legenda: Kleurendoppler ter hoogte van het
ventrikelseptumdefect (VSD) laat een turbulente
flow zien, gekenmerkt door rood (naar
de transducer toe) in de periferie en oranje tot
blauw in het centrum van de jet.
het beeld, maar ook eventuele bevindingen,
beïnvloeden. Enkele belangrijke artefacten
worden hier besproken.
Door de lage hartfrequentie en eigenschappen
van de samenstelling van het bloed (erytrocyten
en plasma eiwitten) is er in het paardenhart
vrij vaak spontane “smoke”oftewel echorijk
bloed zichtbaar en wel voornamelijk in de
rechter hartcompartimenten. Verder zijn er
vrij veel artefacten vanuit de thoraxwand en
periferie aanwezig, die voornamelijk veroorzaakt
worden door het longweefsel maar ook
door de samenstelling van de thoraxwand.
Zo kan het echografisch onderzoek sterk be-