Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

IX Trainingsgerelateerde aanpassingen van
het circulatie apparaat
IXa Oorzaken voor verminderd presteren.
De mogelijkheid om paarden tijdens werk te
evalueren door middel van tredmolen werk,
telemetrische ECG opnames, video-endoscopie
en echocardiografie onmiddellijk na werken,
heeft inzicht gegeven over de oorzaak
van verminderd presteren voor die paarden
waarbij de klachten niet gebaseerd waren op
locomotie problemen. Helaas is de meerderheid
van de studies over verminderd presteren
gebaseerd op onderzoeken met dravers of
Engelse volbloed paarden als lijdend voorwerp,
terwijl in Nederland een keur van rassen
gebruikt wordt voor dressuur, springen,
mennen en samengestelde wedstrijden. De
fysieke prestatie die geleverd wordt voor rennen,
stelt veel grotere eisen aan respiratie- en
circulatieapparaat dan die voor bijvoorbeeld
springen en dressuur. Een voorbeeld van lopende
band protocol, dat veel gebruikt wordt
voor onderzoek, is het volgende:
• 1600 meter 7 m/s warming up
• Stopzetten van de band om de video-endoscoop
te plaatsen
Dravers:
• 9 m/sec gedurende 400 meter, dan
• 400 meter 10 m/s, en nog eens
• 1600 meter op 11-14 m/s, hierna volgt
• 10 m/s gedurende 400 meter waarna de sessie
stopt.
Engelse volbloeden (na het plaatsen van de
endoscoop):
• 9 m/s met 3 % helling, dan
• 400 meter 11m/sec. gevolgd door
• 400 meter 12m/s en erna,
• 1600 meter op 12-14.5 m/s, hierna volgt
• 400 meter op een snelheid van 12 m/sec.
met 0 % helling
Het zal duidelijk zijn dat een dergelijke inspanning
niet vergelijkbaar is met hetgeen
van het gemiddelde Nederlandse sportpaard
gevraagd wordt. Slechts bij 16% van
348 paarden, op deze manier getest wegens
verminderd presteren, waarvan 30 paarden
bedoeld waren voor springen, dressuur of
samengestelde wedstrijden, werden cardiovasculaire
afwijkingen gevonden. Hiervan
had 1% ventriculaire tachycardie tijdens arbeid
en 2% ventriculaire tachycardie direct
na arbeid. 6 % van de paarden had een klinisch
relevante ritmestoornis tijdens arbeid
zoals meer dan 2 ventriculaire of supraventriculaire
extrasystolen. Veel van deze dieren
lieten tevens een vorm van dynamische
obstructie van de voorste luchtwegen zien
zoals bijvoorbeeld dynamisch collaps van de
pharynx of verplaatsing van het zachte verhemelte.
Arteriele hypoxaemie en eventueel
veranderingen in myocardiale perfusie worden
verondersteld de veroorzakers van deze
ritme stoornissen te zijn.
Bij 102 paarden werd een bijgeluid gehoord
in rust. Geen van de gevonden kleplekkages
werd geacht van invloed te zijn op prestatie
en werd geclassificeerd als minimaal, gering
of matig. Het merendeel (18% van het totaal
van 348) had een lekkende LAV klep, 7 % een
lekkende RAV klep en 9% een flowmurmer.
Omdat ervan uit gegaan wordt dat het circulatiesysteem
een geringe LAV insufficïentie
goed aankan, werd geen klinisch relevante
insufficiëntie bij de 102 paarden vastgesteld.
Bij 5% van de paarden werd een arbeidsgeinduceerde
myocarddysfunctie vastgesteld
middels een verlaagde FS direct na arbeid.
Tien % van deze groep paarden liet een lage
FS in rust zien. Geen van deze paarden had
een voorste luchtweg probleem.
IXb Het voorspellen van prestatie vermogen
aan de hand van ECG of echografische
metingen
Het voorspellen van de potentie van prestatie
is altijd al een geliefd onderwerp geweest
voor onderzoek op het gebied van arbeidsfysiologie.
Al decennia lang wordt gezocht
naar een parameter of parameters die gebruikt
kunnen worden voor selectie van potentieel
goede atleten. De superioriteit van
het hart van bijvoorbeeld het renpaard is
gebaseerd op zijn proportioneel grotere hart
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 117