Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

van het dekken zou een rol spelen bij dit soort
scheuren. Dystrofische veranderingen aan de
AO zijn beschreven. Volgens sommige auteurs
is de AO dunner op de plek,waar de
ruptuur optreedt en het zwakke punt zou het
chondroïde fibreuze weefsel zijn dat naast de
rand van de kraakbeen plaat van de annulus
fibrosus zit. Een andere mogelijke zwakke
plek, waar verscheuring optreedt, is bij het
arteriële ligament, resulterend in een fistel
naar de Truncus pulmonalis zoals beschreven
door v.d. Linde-Sipman bij 4 Friese paarden
die van dezelfde hengst afstamden. Soms
ligt aan het scheuren van de AO basis een
aneurysma van de sinus Valsalva ten grondslag
maar niet altijd kon dit bewezen worden.
De aandoening is bij diverse paardenrassen
bekend zoals Engels volbloed, KWPN, Holsteiners
en in Nederland vooral, maar niet
uitsluitend, bij de Fries.
Klinisch worden meestal pas symptomen
gezien als het aneurysma gaat scheuren. De
richting van de scheur is vaak naar het rechter
atrium, rechter ventrikel of interventriculair
septum. Afhankelijk van de richting van
de scheur en de grootte worden acuut rechter
hartfalen, ventriculaire ritme stoornissen
en acute dood gezien. Het ventriculaire
geleidingsweefsel kan primair verstoord zijn
door schade aan het ventriculaire geleidingssysteem.
Echografisch valt rechts-overbelasting
vaak op. De verscheuring naar rechter
atrium, rechter ventrikel of interventriculair
septum kan vaak in beeld worden gebracht
en soms de herkomst van de scheur. Een continue
souffle kan hoorbaar zijn als gevolg
van de flow door de fistel. Soms is helemaal
geen souffle hoorbaar. De therapie is symptomatische
behandeling van het congestief
hartfalen inclusief behandeling van eventuele
ritmestoornissen en stricte rust en voorkomen
van stress. Er zijn paarden bekend die
het doorscheuren van het aneurysma naar het
ventrikelseptum overleefd hebben. In het algemeen
is de prognose ongunstig.
Diversen
Er zijn meerdere aangeboren afwijkingen incidenteel
bij het paard. Voorbeelden hiervan
zijn een combinatie van een atrium septum
defect met persisterende ductus botalli en
ventrikel septum defect en LV hypertrofie.
Een persisterende trucus arteriosus waarbij
de beide ventrikels ontwikkeld werden die
communiceerden met 1 vat via een VSD is
beschreven bij een veulen dat 6 dagen oud
werd. Ook een op zich zelfstaande pulmonaal
stenose bij een 9 jaar oude Arabier is
beschreven.
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 93