Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

diastolische souffle vermindert of verdwijnt.
De arteriële pols zal steil zijn als gevolg van
een groter verschil in piek systolische en
einddiastolische druk.
Secundair aan de hypertensie in de PA kan
ruptuur van deze arterie en dus acute dood
optreden. Indien het linker atrium dilateert
kan AF als complicatie optreden. Nadere
complicaties zijn linker en rechter AV regurgitatie
als gevolg van cardiomegalie in
het kader van hartfalen. Meestal worden de
dieren in hun eerste jaar aangeboden wegens
achterblijven in groei, verhoogde ademhalingsfrequentie,
hoesten en “het slecht doen”.
Als toevalsbevinding is ooit een PDA beschreven
bij een sectie van een ouder paard
in de oudere literatuur.
Klinisch wordt de diagnose gesteld op basis
van de boven beschreven auscultatie bevindingen
al dan niet in combinatie met de steile
pols of ritmestoornissen. De PDA zelf is vaak
lastig te zien met behulp van echocardiografie
omdat het gebied van de ductus meestal
door de overliggende long bedekt wordt. Het
beste is het te proberen in de derde of vierde
intercostaal ruimte. Met kleurendoppler
echo wordt een turbulente retrograde flow
in de hoofd PA gezien met een continue flow
in de ductus en linker en rechter pulmonaal
arteriën. M-mode echocardiografie zal behulpzaam
zijn in het vaststellen van de mate
van linker ventrikel overload en pulmonale
hypertensie met PA dilatatie.
Radiologisch zal een thoraxfoto longoedeem,
de overbelaste PA circulatie en eventueel LA
dilatatie in beeld kunnen brengen. Met behulp
van hartkatheterisatie zal een verhoogde
PA en capillaire wedge pressure gediagnosticeerd
kunnen worden.
Fenestraties van de AO kleppen
Een enkele keer worden fenestraties van de
AO kleppen waargenomen. Hoewel er sprake
is van een diastolische souffle met pmax op
de AO, zijn de kleppen gesloten terwijl er parallel
aan elkaar enkele kleine regurgiterende
jets te zien zijn bij echocardiografisch onderzoek.
Aneurysma van de Aortabasis of sinus
Valsalva
Een aneurysma van de Aorta kan zowel congenitaal
zijn als verkregen. Een duidelijke
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 92
[Figuur 39.] Aneurysma dissecans.
Legenda: Transmurale ruptuur van de aorta
(asterisk) van een Friese merrie van 2 jaar.
Alle lagen van aorta zijn over een lengte van
2 cm verscheurd (pijl). Lokaal bevinden zich
aan de luminale zijde van de aorta enkele
smalle streepvormige intimale verdikkingen
(pijlpunt).
oorzaak is niet aangetoond. Een aneurysma
van de Sinus Valsalva, waarbij er sprake is
van het congenitaal ontbreken van de media
in de (rechter) AO sinus valt onder congenitale
afwijking. Humaan zijn Aortafistels zeldzame
aangeboren afwijkingen die tezamen
met andere congenitale anomalieën gezien
worden (bv sub-pulmonaire ventrikelseptum
defecten) en meer bij mannen dan vrouwen
voorkomen. Het betreft een defect in de tunica
media van de annulus fibrosis van de
AO klep, waardoor de Sinus Valsalva (AO
sinus) ruptureert. Thoracale of abdominale
AO rupturen zijn beschreven in individuele
gevallen. Met de AO sinus wordt een van de
anatomische dilataties juist boven de semilunair
kleppen van de ascenderende Aorta
bedoeld. Aan twee ervan ontspringen de coronair
arteriën (linker AO sinus de linker coronair
arterie, aan de rechter Aorta sinus de
rechter conorair arterie). De derde wordt dan
ook geduid als non-coronaire sinus. Naast
AO sinus wordt de naam “sinus Valsalva”
gebruikt. Een ruptuur van de AO basis bij
het paard wordt vaak een aneurysma van de
AO sinus ruptuur of sinus Valsalva genoemd
(fig. 39). Meestal scheurt de rechter AO sinus
(Valsalva).
De rechter coronair sinus aneurysma is beschreven
bij dekhengsten van middelbare
leeftijd of erboven. De hypertensie als gevolg