Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

[Figuur 13.] M-Mode beeld ter hoogte van het
linker ventrikel.
Legenda: Standaard metingen worden verricht
tijdens diastole en systole aan de hand van het
begeleidende ECG (groen). Hierbij wordt de
dikte van het interventriculaire septum (IVS)
en de linker ventrikelachterwand (LVPW) en
de diameter van het linker ventrikel (LVD) gemeten.
wordt, waarbij 2DE waarnemingen gecombineerd
worden met de ervaring en kennis over
cardiale pathofysiologie.
Registraties
B-mode staat voor brightness mode en het
2-D beeld, waar we ook bij peesecho of buikecho
gebruik van maken. Elke echogolf, die
terugkomt op de transducer, wordt omgezet in
het 2-D beeld naar een wit puntje waarvan de
helderheid (brightness) in relatie staat tot de
energie van de golf. Wordt de gehele golf teruggekaatst,
dan is er dus een echorijke structuur
zichtbaar in beeld (denk aan bot of lucht)
in tegenstelling tot een totale absorptie van
de golf, waardoor een anechogene structuur
zichtbaar wordt (denk aan water).
M-mode staat voor motion mode en dit is
een 1-D beeld waarbij de beweging van de
verschillende hartcomponenten (y-as) tegen
de tijd (x-as) uitgezet wordt. In vrijwel alle
echoapparaten is tegenwoordig de mogelijkheid
dit te coördineren aan de hand van
een B-mode beeld, waarin een cursorlijn op
de juiste positie geplaatst kan worden. Alle
componenten op deze lijn worden vervolgens
uitgezet in het M-mode beeld (fig. 13). De Mmode
geeft een hoge resolutie van de bewegingen
van verschillende hartcomponenten,
wordt niet gehinderd door een lage frame rate
(aantal beelden/seconde) en wordt daarom
meestal gebruikt om metingen van de hart-
componenten op bepaalde tijdstippen tijdens
de hartcyclus uit te voeren. Een synchroon lopend
ECG is hierbij van aanvullende waarde.
Regressie analyses van M-mode dimensies
met bodymass hebben een onacceptabel groot
confidence interval, waardoor op het oog abnormale
metingen binnen de referentie van
normaal kunnen vallen. Door de parameters
uit te drukken in een index, door een ratio uit
te rekenen op basis van de AO basis afmeting,
waarbij de AO de gemeten AO basis is, zou
een en ander meer onafhankelijk worden van
variatie in lichaamsvorm, volume of grootte
(fig. 14).
[Figuur 14.] Bepaling ratio aorta / pulmonaal
arterie
Legenda: Korte as doorsnede thv de aorta
(AO) en truncus pulmonalis (PA).
Kleurendoppler wordt gebruikt om stroming
of beweging van bijvoorbeeld bloed te detecteren.
De richting en een grove inschatting
van de snelheid van de bloedstroom kan bepaald
worden met behulp van de kleurendoppler.
Dit alles gebeurt aan de hand van het
doppler principe. Een voorbeeld: een ziekenwagen
komt aangereden (hogere geluidsfrequentie
), is recht voor je (echte geluidshoogte)
en rijdt verder (lagere geluidsfrequentie).
Door het verschil in frequentie te berekenen
en hier een kleur aan te koppelen, kan de
snelheid en de richting (positief of negatief
frequentieverschil) weergegeven worden.
Meestal is de kleurlegende zo ingesteld op het
echoapparaat dat rood naar de transducer toe
en blauw van de transducer af voorstelt (Blue
Away Red Toward = BART). Wel moet bedacht
worden dat onder een hoek van 0 graden
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 35