Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

Prognose:
Omdat bij hogere frequenties de hartactie gecoördineerd
en weer normaal verloopt, hoeft
het paard van de ritmestoornis zelf geen
klachten te ondervinden. De behandeling is
vergelijkbaar met die van AF en dus zal de
prognose ook niet ongunstig zijn. Daarnaast
is atenolol of propranolol geindiceerd bij (supra)
ventriculaire tachycardie. Anekdotisch
is bekend dat na behandeling van de primaire
oorzaak (in dit geval de myocarditis) na
maanden spontaan weer een sinusritme optrad.
Het ECG toont het beeld als hierboven
beschreven
Supraventriculaire tachycardie.
Hierbij zijn er meer alleen maar SVES te
zien, waarbij de P en de T samenvallen en
tevens dit een tachycardie induceert (fig. 34).
De oorzaak, gevolg en behandeling zijn als
bij enkelvoudige SVES.
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 78
[Figuur 35.] Multifocale ventriculaire extrasystolen
(VES)
Legenda. Het ECG toont 2 soorten VES, nummers
1 en 2. Nummer 2 maakt het grootste deel
van het ECG uit.
Ventriculaire tachycardie
Van ventriculaire tachycardie is sprake als
er meer dan 4 opeenvolgende VES aanwezig
zijn. De VES kunnen unifocaal (fig. 11,12)
zijn of multifocaal (fig. 35); proximaal of persisterend.
De vele VES hebben op termijn
haemodynamische consequenties en leiden
dan tot een lichte mate van congestief hartfalen
door de verminderde cardiac output.
Indicaties voor onmiddellijke anti-aritmische
A B
C D
[Figuur 36.]
Legenda:
A. Ventriculaire tachycardie
Ventriculaire tachycardie bij een paard, binnengebracht wegens trillen en koliek. De polsfrequentie
normale complexen ontbreken; er is een aaneenschakeling aanwezig van ventrikulaire
complexen in een frequentie van rond de 120 slagen per minuut en wisselde. De pols was zwak
en regelmatig tijdens episodes van de ventriculaire tachycardie, maar wel equaal ; er was geen
wisselende intensiteit van de harttonen. Er was in dit geval geen sprake van een pulsus deficit,
iets dat meestal wel aanwezig is bij een ventriculaire tachycardie. Hij wisselde een sinusritme
af met ventriculaire tachy-dysritmie en ventriculaire tachycardie. Tijdens de periodes van tachydysritmie
was de pols onregelmatig onregelmatig.
B. Ventriculaire tachy-dysritmie
De ventrikulaire tachycardie wordt afgewisselend met stukken waarbij het sinusritme (eerste 3
complexen en nr. 6 en 9) wordt onderbroken door enkele achtereenvolgende ventrikulaire extrasystolen
(complex 4 en 5, en 7,8). De polsfrequentie was rond de 68 slagen per minuut.
C. Twee uur na toediening phenytoine per os.
Na toediening van 20 mg/ kg LG phenytoine per os bij ventriculaire tachycardie treedt wel
eens, alvorens helemaal terug te keren naar een sinusritme, een regelmatige onregelmatigheid
op doordat een normaal complex gevolgd wordt door een ventriculaire extrasystole.
D. Vier uur na toediening phenytoine per os.
Terugkeer van sinusritme met frequentie van 44 slagen per minuut en krachtige equale pols.