Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

More documents

Recommendations

Info

Een studie is bij het paard uitgevoerd naar het effect van clenbuterol, toegediend in een therapeutische dosering van 2.4 microg/kg LG 2 maal daags 5 dagen per week gedurende 8 weken en 20 minuten arbeid, of alleen clenbuterol. Er werd aangetoond dat zowel clenbuterol alleen of in combinatie met arbeid, leidde tot een toegenomen LV dimensie in diastole en systole, interventrikulaire septum in systole en systolische dikte van LV achterwand. Deze bevindingen waren suggestief voor een adaptatie en remodelleren als gevolg van chronische afterload belasting of als direct gevolg van door clenbuterol gestimuleerde remodellering. In de clenbuterol groepen werd tevens een toegenomen dimensie van de AO basis waargenomen, hetgeen een toegenomen risico op AO ruptuur suggereert. Een toename in AO basis diameter kan secundair zijn aan een toegenomen afterload, al dan niet in combinatie met een verminderde arteriële compliantie. Dit hangt wellicht samen met de waargenomen acute dood bij inspanning verrichtende ratten die chronisch met clenbuterol behandeld waren. De toegenomen linker ventrikeldimensie met toename in hartmassa, die tot 20% opliep, leidde tot een toegenomen slagvolume en cardiac output, hetgeen een slechter herstel na arbeid door een toegenomen metabolische behoefte impliceerde. De verdikte linker ventrikeldimensie in diastole en interventriculaire septum zou indicatief zijn voor cardiale remodellering welke ongunstig zouden zijn. De myocardiale dehypertrofie en overmatig collageen infiltratie rondom bloedvaten en in de linker ventrikelwand, bij inspanning verrichtende ratten die met clenbuterol behandeld waren, zijn aanleiding tot verminderde LV compliatie en toegenomen vullingsdruk van het linker ventrikel door myocardiale stijfheid en toegenomen afterload en verminderde prestatie. Potentiëel kan het langdurig gebruik van clenbuterol negatief zijn voor de hartfunctie ondanks/dankzij toegenomen hartmassa, terwijl arbeid geen beschermende werking had tegen de waargenomen effecten. Een therapeutische dosering clenbuterol leidde in een groep dravers tot een verminderde CO2 max,verminderde rentijd tot uitputting, lager plasmavolume en hogere hartslag na reco- D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 114 very. Daarnaast werd ook bij deze groep een remodellering en verslechterde hartfunctie gemeten, resulterend in verminderde aerobe capaciteit. Bij een groep Engelse volbloeden is het effect van clenbuterol op pulmonaire, arteriele, capillaire of veneuze hypertensie getest in 2000. Clenbuterol zou als ß-2 adrenerge receptor agonist niet alleen een bronchodilatatie geven maar ook potentieel een systemische en pulmonaire vasodilatatie. Het doel was de vaatdruk, die ten grondslag zou liggen aan longbloedingen, te verlagen. Rechter hart en pulmonaire vaatbeddrukken werden gemeten tijdens rust en tijdens submaximale arbeid en maximale inspanning (14.2 m/s met 3.5% helling). Clenbuterol toediening induceerde een tachycardie (door stimulatie van cardiale ß-1 adrenerge receptoren) maar een dosering van 0.8 microgram/kg LG had geen significant effect op bloeddruk in rechter atrium of pulmonaal vaten en dus trad er geen modulerend effect op van clenbuterol op arteriële, capillaire en veneuze bloeddruk in rust en tijdens arbeid bij gezonde paarden. Interessant genoeg doet clenbuterol in een dosering van 2.4 microgram/kg LG 2 dd 8 weken 5 dagen per week, zowel alleen als in combinatie met 3 dagen per week arbeid (3 dagen per week 15 minuten op 50% VO2 max) een verschuiving optreden van myosine heavy chain IIA vezel naar IIX welke een averechts effect zou hebben op aerobe prestatie. Bij aerobe training treedt normaliter juist een verschuiving van IIX naar IIa en I op. Anabole steroïden Anabole steroïden worden soms gebruikt bij het paard als ondersteuning van een revalidatie protocol bij afwijkingen van het bewegings apparaat. Incidenteel wordt gebruik als doping vermoed. Anabole steroïden kennen op verschillende gebieden bijwerkingen zowel bij kort als langdurig gebruik. Effecten op het gebied van stofwisseling en endocrinologie zijn veelal bekend. De vele bijwerkingen op het circulatie apparaat zijn minder algemeen bekend en beperken zich niet tot de morfologie van het hart. Het leidt tot een verhoging van de bloeddruk, perifere vaatweerstand, verhoogd risico op trombose en infarcering, cardiale autonome dysfunctie,
arteriële dysfunctie en schade en algehele cardiovasculaire dysfunctie. De vaatafwijkingen bestaan uit arterosclerose, tromboembolische afwijkingen, vaatspasmen en schade aan de vaatwanden. Het induceert afwijkingen in LV structuur, diastolische dysfunctie door verminderde diastolische relaxatie en kleiner LV lumen. Het vermindert het einddiastolische volume, verhoogt de wanddikte van het linker ventrikel en papillair spier, verhoogt LVMM, induceert dilatatieve cardiomyopathie en vermindert LV ejectie fractie. Ook op mitochondriaal en myofibrillair niveau treedt schade op vooral tijdens arbeid. Hierdoor komt de zuurstof voorziening in gevaar en vermindert de contractie kracht, niet in het minst door de ischemie/ reperfusie schade. De bijwerkingen duren voort nadat het gebruik gestopt is en humaan treden jaren na gebruik nog ernstige complicaties op zoals CHF of acute dood door ritmestoornissen. De morfologische veranderingen verslechteren niet alleen de dystolische en diastolische functie maar ook de verhouding tussen myocardmassa en de perfusie ervan. De capillaire groei kan de geïnduceerde hypertrofie kan niet bijbenen al het ware. Dit induceert een verhoogd risico op arbeids intolerantie, aritmien, AF, ventrikelfibrilleren en het optreden van een myocard infarct. Anekdotisch zijn bij een Quarter horse, die getraind was voor de Halter klasse in zijn jeugd, en waarbij het bekend was dat hij regelmatig behandeld was met anabolen, circulatoire afwijkingen gevonden zoals hierboven beschreven. Diagnostiek Bij gebruikers werd een ST segment depressie gezien op het ECG. Echocardiografische veranderingen staan humaan in het teken van de diastolische en systolische dysfunctie. De boven beschreven patient werd aangeboden met ventriculaire tachycardie en CHF. De bijpassende myocard afwijkingen en opvallende concentrische hypertrofie met diastolische en systolische dysfunctie werden waargenomen. Het bovengenoemde paard is met behulp van anti-aritmische en symptomatische therapie tegen CHF in leven gebleven. Nadat hij ook zonder medicijnen stabiel bleef, bleek hij in draf met hartfrequenties te lopen, alsof hij een race liep en het risico op (fatale) aritmien was dan ook minimaal verhoogd. Bloed, lever en haarmonsters zijn te analyseren op gebruik van anabole steroïden. Haarmonsters bij het paard kunnen, afhankelijk van de snelheid van haargroei, gedurende maanden na gebruik nog positief testen (overigens evenals clenbuterol). Het aantonen van de intacte ester kan het gebruikte steroid identificeren. In bovengenoemde patient was dit niet succesvol; de periode van gebruik, die vele jaren in het verleden plaats vond, was daar vermoedelijk de oorzaak van. Groeihormoon Volledigheidshalve wordt kort ingegaan op het effect van gebruik van groeihormoon op de circulatie. Korte termijn toediening bij de mens leidt bij gezonde individuen tot een cardiale remodellering met concentrische wand hypertrofie en een verhoogd cardiale index. Humane studies konden geen toename in kracht vaststellen, nog verbetering van aerobe prestaties. Erythropoetine (EPO) Van recombinant humaan erytropoetine (rhuEPO) is gebleken dat het in lage doseringen bij het paard de aerobe capaciteit en prestatie kan bevorderen. Tijdens arbeid testen werd bij paarden die 3 keer per week gedurende 3 weken rhuEPO toegediend kregen, een significante toename in VO2 max, lactaat piek en verminderde VO2 herstel tijd gemeten, vergeleken met onbehandelde paarden. Neveneffecten van EPO gebruik, die bekend zijn bij het paard, zijn een toegenomen mortaliteit en polycytaemie met daardoor een toegenomen viscositeit van het bloed. Daarnaast wordt een verhoogd risico op trombose, een hartaanval of herseninfarct genoemd als gevolg van deze bijwerkingen. D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 115
Page 1 and 2:
PERIODIEK TIJDSCHRIFT ACHT EN VIJFT
Page 3:
Cardiologie Paard Door: Inge D. Wij
Page 6 and 7:
mers niet ook aandacht aan diagnost
Page 8 and 9:
VIc1 (Idiopathische)Pericarditis VI
Page 10 and 11:
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 8 St
Page 12 and 13:
p max: punctum maximum RAV: rechter
Page 14 and 15:
I Embryologie en anatomie Ia Embryo
Page 16 and 17:
[Figuur 1a.] Het paardenhart, linke
Page 18 and 19:
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 16
Page 20 and 21:
ferente arteriolen van de glomerulu
Page 22 and 23:
[Figuur 2.] Geleidingsweefsel hart
Page 24 and 25:
dit beschouwd worden als niet relev
Page 26 and 27:
ß-1-adrenerge receptoren verantwoo
Page 28 and 29:
terend volledig geblokkeerd op het
Page 30 and 31:
III Klinisch onderzoek IIIa Lichame
Page 32 and 33:
op alle kleppen met punctum maximum
Page 34 and 35:
[Figuur 10.] Enkelvoudige supravent
Page 36 and 37:
dravers of bij renpaarden op de lop
Page 38 and 39:
(de ziekenwagen bevindt zich recht
Page 40 and 41:
[Figuur 17.] E-point to septal sepa
Page 42 and 43:
Eenvoudig, betrouwbaar en stabiel -
Page 44 and 45:
zijn van verminderd presteren zonde
Page 46 and 47:
naast studies waarbij de dravers la
Page 48 and 49:
geïnduceerde perfusie stoornis van
Page 50 and 51:
zogenaamde Fick principe en is gele
Page 52 and 53:
digingen van het myocard. Hartkathe
Page 54 and 55:
D.M. 58e jaargang - No. 1 blz. 52
Page 56 and 57:
[Figuur 19.] De gevolgen van excent
Page 58 and 59:
autonome systeem. Het is een potent
Page 60 and 61:
kg LG elke 12 uur per os. Incidente
Page 62 and 63:
Voor paarden die gek worden van zom
Page 64 and 65:
[Figuur 22.] Minimale aorta (AO) in
Page 66 and 67: komt de ultrasound beam het meest p
Page 68 and 69: kanalen. Het verlies van functionel
Page 70 and 71: ventrikelfunctie garanderen die min
Page 72 and 73: XDR2 - De familie is compleet! XDR2
Page 74 and 75: corticosteroïden zoals dexadreson
Page 76 and 77: alsnog niet tot klachten leidt maar
Page 78 and 79: onder deze voorwaarden lager dan 15
Page 80 and 81: Prognose: Omdat bij hogere frequent
Page 82 and 83: [Figuur 37.] Derde graads atriovent
Page 84 and 85: kade (bijvoorbeeld een derde graads
Page 86 and 87: gegeven wordt. Het succespercentage
Page 88 and 89: Quinapril ACE inhibitor 120 mg/500k
Page 90 and 91: Vb Voorbeelden van congenitale aand
Page 92 and 93: hypoxaemie en cyanose (zgn. Eisenme
Page 94 and 95: diastolische souffle vermindert of
Page 96 and 97: Uw nieuwe aanspreekpartner voor die
Page 98 and 99: den gemaakt tussen regurgitatie zon
Page 100 and 101: Door de toegenomen bloedstroom in d
Page 102 and 103: klep is de klep prolaps, waarbij de
Page 104 and 105: 2 SOORTEN DERMATITIS ONTELBARE HOND
Page 106 and 107: zig. De eerste harttoon is hoorbaar
Page 108 and 109: Harttamponade Een situatie die hart
Page 110 and 111: VII Vaatwand afwijkingen VIIa Aneur
Page 112 and 113: een veel voorkomende aandoening bij
Page 114 and 115: Vasculitis door fotosensibiliteit D
Page 118 and 119: FELIMAZOLE ® , dé medicinale beha
Page 120 and 121: en milt per unit lichaamsmassa dan
Page 122 and 123: wandstress met als gevolg een grote
Page 124 and 125: n Benaming: DOMOSEDAN GEL ® 7,6 mg
Page 126 and 127: vond helaas niet plaats om de betek
Page 128 and 129: elatief overmatig hoge HF optreden
Page 130: tion in thoroughbred race-horses: E
show all

Cardiologie Paard - Diergeneeskundig Memorandum

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?