Evaluatie van Preventieve Ondersteuning ... - Trimbos-instituut
Evaluatie van Preventieve Ondersteuning ... - Trimbos-instituut
Evaluatie van Preventieve Ondersteuning ... - Trimbos-instituut
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
III Toestemmingsverklaring<br />
TOESTEMMINGSVERKLARING<br />
Ik ben gevraagd of ik wil deelnemen aan het onderzoek:<br />
<strong>Evaluatie</strong> <strong>van</strong> het POM-gesprek<br />
• Ik heb schriftelijk informatie over het onderzoek ont<strong>van</strong>gen<br />
• Ik heb vragen kunnen stellen en mijn vragen zijn beantwoord<br />
• Ik heb genoeg bedenktijd gehad om te beslissen of ik wil deelnemen aan dit onderzoek<br />
• Mijn gegevens blijven anoniem en worden vertrouwelijk behandeld<br />
Ik geef wel / geen (*) toestemming om mijn gegevens <strong>van</strong> het POM-gesprek te<br />
gebruiken voor dit onderzoek.<br />
Ik geef wel / geen (*) toestemming om mij te benaderen voor een interview.<br />
(*) a.u.b. doorhalen wat niet <strong>van</strong> toepassing is<br />
Datum:<br />
Naam:<br />
Handtekening: